Das Merkelzellkarzinom ist ein aggressiver Hauttumor, der in der Mehrzahl der Fälle mit dem Merkelzell-Polyomavirus assoziiert ist und bei etwa 40 % der Patienten rezidiviert. Ein Teil der Betroffenen bildet Antikörper gegen virale Onkoproteine, deren Titer mit der Tumorlast korrelieren. In einer prospektiven Kohortenstudie mit 503 Patienten untersuchten die Autoren den Stellenwert dieser Antikörperbestimmung zur frühen Erkennung eines ersten Rezidivs im klinischen Alltag. Insgesamt wurden über 1400 Serumanalysen durchgeführt, knapp die Hälfte der Patienten war seropositiv. Nach abgeschlossener Therapie sanken die Antikörpertiter bei rezidivfreien Patienten im Mittel kontinuierlich ab. Fielen die Titer oder waren negativ, lag die Wahrscheinlichkeit, in den folgenden drei Monaten rezidivfrei zu bleiben, bei über 99 %. Demgegenüber war ein Anstieg des Antikörpertiters mit einem deutlich erhöhten Rezidivrisiko assoziiert, das im Verlauf weiter zunahm. In mehr als der Hälfte der Fälle ging ein steigender Titer der klinischen oder bildgebenden Rezidivdiagnose zeitlich voraus, mit einem medianen Vorlauf von mehreren Monaten. Die Daten sprechen dafür, dass fallende oder negative Antikörpertiter eine hohe negative Vorhersagekraft besitzen und unter Umständen die Notwendigkeit routinemäßiger Bildgebung reduzieren könnten. Umgekehrt sollte ein Anstieg der Antikörperspiegel Anlass zu einer engmaschigen Nachsorge geben, da hierdurch ein Rezidiv früher erkannt und eine Therapie zeitnah eingeleitet werden kann.

Quelle:
JAMA Dermatol. 2025 Nov 1;161(11):1132-1139. http://doi.org/10.1001/jamadermatol.2025.3155.
Polyomavirus Antibodies for Merkel Cell Carcinoma Recurrence Detection.
Gunnell L, Hippe DS, Park SY, Fu A, Akaike T, Lachance K, Cahill K, Doolittle-Amieva C, Nghiem P.