Nov 28 2022

Montelukast bei moderater Acne vulgaris (NEWSBLOG)

Obwohl Antibiotika besonder häufig verwendete Substanzen in der Akne-Therapie darstellen, gibt es Fälle, in denen sie nicht erfolgreich sind oder Komplikationen verursachen. Kürzlich wurde festgestellt, dass Leukotrien B4 eine wichtige Rolle bei entzündlichen Akneläsionen spielt. Diese doppelblinde, randomisierte klinische Studie wurde an 108 Patienten mit Akne durchgeführt, die eine systemische Therapie benötigten. Eine Gruppe (53 Patienten) erhielt täglich 100 mg Doxycyclin plus Placebo, und die Probanden der  anderen Gruppe (55 Patienten) nahmen täglich 100 mg Doxycyclin plus 10 mg Montelukast ein. Beide Gruppen erhielten außerdem jeden zweiten Abend topisches Benzoylperoxid 5%. Die Studiendauer betrug 3 Monate und die Patienten wurden anhand der Läsionszahl, des Investigator Global Assessment (IGA), des Global Acne Grading Systems (GAGS) und des Cardiff Acne Disability Index (CADI) untersucht. Am Ende der Studie reduzierten sich die Zahl der entzündlichen Läsionen und der IGA-Score in der Montelukast-Gruppe signifikanter (p = 0,018 bzw. 0,045). Darüber hinaus unterschieden sich die beiden Gruppen signifikant in Bezug auf den Prozentsatz der Abnahme der Gesamtzahl der Läsionen, der entzündlichen Läsionen und des IGA (p = 0,033, 0,003 bzw. 0,044). Somit kann nach Ansicht der Autoren Montelukast als adjuvante Therapie neben anderen Aknebehandlungen eingesetzt werden, und zwar insbesondere bei entzündlichen Läsionen.

Quelle:

Dermatol Ther. 2022 Oct;35(10):e15770. http://doi.org/10.1111/dth.15770

Montelukast als wirksames Adjuvans bei der Behandlung von mittelschwerer Akne vulgaris.

Fazelzadeh Haghighi N., Dastgheib L., Saki N., Alipour S., Ranjbar S.

Nov 25 2022

Was gibt es 2022 Neues in der Therapie der männlichen androgenetischen Alopezie? (NEWSBLOG)

Die 5-Alpha-Reduktase-Hemmer haben sich bei der Verbesserung der androgenetischen Alopezie bei Männern als wirksam erwiesen und können über viele Jahre eine positive Reaktion aufrechterhalten. Orales Finasterid 1 mg ist eine von der FDA zugelassene Option, aber Dutasterid 0,5 mg führt nachweislich zu besseren Reaktionen, insbesondere im Frontalbereich. Beide Substanzen haben sich in klinischen Studien als sicher erwiesen, aber es gibt weit verbreitete Nebenwirkungs-Besorgnis über sexuelle Dysfunktionen. Die Verwendung von topischem Finasterid hat sich in den letzten Jahren als nützliche Option zur Vermeidung einer systemischen Therapie erwiesen. Die Wirksamkeit von täglich 0,25% topischem Finasterid wurde in klinischen Studien mit einer weniger ausgeprägten Abnahme der Dihydrotestosteronspiegel im Serum als bei oraler Einnahme nachgewiesen. Auch die Mesotherapie mit Dutasterid hat sich in letzter Zeit weiter verbreitet, obwohl der Nachweis ihrer Wirksamkeit auf retrospektive Studien in der realen klinischen Praxis beschränkt ist. Die Anwendung von oralem Minoxidil bei androgenetischer Alopezie wurde von der FDA nicht zugelassen, jedoch haben mehrere klinische Studien gezeigt, dass es eine wirksame Behandlungsoption ist. Die empfohlene Anfangsdosis zur Behandlung von männlichem Haarausfall beträgt 2,5 mg täglich, obwohl die Dosis häufig auf 5 mg täglich erhöht wird. Die Hauptnebenwirkung von oralem Minoxidil ist Hypertrichose, gefolgt von Schwindel oder Ödemen der unteren Gliedmaßen, die seltener auftreten. Blutplättchenreiches Plasma (PRP) ist eine nicht-pharmakologische Option zur Behandlung der männlichen androgenetischen Alopezie, wobei einige klinische Studien eine Verbesserung der Haarzahl nach mehreren Monaten zeigen. Unter den veröffentlichten Studien ist die Haupteinschränkung beim Wirksamkeitsvergleich die Heterogenität des Verfahrens. Die häufigsten Regime schlagen eine Behandlung alle 4 Wochen für zunächst 3 Monate vor, um das individuelle Ansprechen zu beurteilen. Eine weitere Behandlungsalternative ist der Einsatz von Lichtgeräten mit Wellenlängen zwischen 630 und 660 nm, die sogenannte Low-Level-Lasertherapie. Diese Geräte können jeden Tag für 15-30 min zu Hause verwendet werden. Ihre Wirksamkeit wurde in einer begrenzten Anzahl klinischer Studien nachgewiesen; es fehlt jedoch an Beweisen für die Wirksamkeit dieser Geräte im Vergleich zu anderen medizinischen Optionen oder als ergänzende Therapie bei Haarausfall. Die Pipeline potenzieller neuer Behandlungen für die männliche androgenetische Alopezie ist stark. Pyrilutamid und GT20029 werden als topische Antagonisten des Androgenrezeptors untersucht, während Cetirizin eine weitere topische Option mit ersten vielversprechenden Ergebnissen darstellt. Darüber hinaus könnte nach isolierten Studien mit heterogenen Behandlungsschemata die Verwendung von Botulinumtoxin in der Kopfhaut die androgenetische Alopezie verbessern.

Quelle:

Am J Clin Dermatol. 2022 Sep 28. http://doi.org/10.1007/s40257-022-00730-y.

What's New in Therapy for Male Androgenetic Alopecia?

Saceda-Corralo D, Domínguez-Santas M, Vañó-Galván S, Grimalt R.

Nov 21 2022

Maligne Entartung bei zirkumskripter palmarer Hypokeratose (NEWSBLOG)

Die zirkumskripte palmare oder plantare Hypokeratose ist eine fokale Störung der Keratinisierung, die aus einer Verringerung der Dicke der Hornhautschicht der Epidermis an Handflächen oder Fußsohlen resultiert. Obwohl die Läsion als gutartige Entität angesehen wird, erleichtert die Ausdünnung des Stratum corneum UV-Schäden in der betroffenen Haut, was zu einem erhöhten Risiko für die Entwicklung einer fokalen epidermalen Dysplasie führen kann. Andere Faktoren, wie z. B. die Immunsuppression bei transplantierten Patienten, können ebenfalls eine Rolle spielen. Diese Arbeit präsentiert einen Fall von zirkumskripter palmarer Hypokeratose mit Merkmalen von Morbus Bowen, die auf die hypokeratotische Epidermis beschränkt sind.

Quelle:

Am J Dermatopathol. 2022 Sep 7. http://doi.org/10.1097/DAD.0000000000002293.

Bowen Disease Within a Circumscribed Palmar Hypokeratosis.

Torre-Castro J, Nájera L, Salgüero I, Requena L.

Nov 18 2022

Panton-Valentine Leukozidin von Staphylococcus aureus (NEWSBLOG)

Panton-Valentine Leukozidin (PVL) ist ein Virulenzfaktor, der von bestimmten Stämmen von Staphylococcus aureus produziert wird. Durch seine zytolytische Wirkung auf die Zellmembranen menschlicher polymorphkerniger Neutrophiler verursacht es eine Reihe von pathologischen Prozessen, die zusammenfassend als PVL-Staphylococcus-aureus-Krankheit bekannt sind. Die charakteristischen klinischen Anzeichen sind rezdivierende Furunkel und nekrotisierende Haut- und Weichteilinfektionen bei ansonsten gesunden Patienten; es kann jedoch zu schwerwiegenderen und invasiveren Erscheinungen führen, einschließlich nekrotisierende hämorrhagische Pneumonie, nekrotisierende Fasziitis und Purpura fulminans. Junge Erwachsene mit minimaler vorheriger Exposition gegenüber Gesundheitseinrichtungen haben tendenziell das höchste Risiko, an der PVL-Staphylococcus-aureus-Krankheit zu erkranken, wobei enger körperlicher Kontakt eine zentrale Rolle bei der Krankheitsübertragung spielt. Die Prävalenz ist weltweit unterschiedlich, wird jedoch aufgrund fehlender routinemäßiger PVL-Tests oft unterschätzt. Im Vereinigten Königreich (UK) haben die PVL-positiven Staphylococcus-aureus-Isolate in den letzten zehn Jahren zusammen mit einer zunehmenden Prävalenz von Multi-Drug-Resistenzen in größeren Städten zugenommen.

Quelle:

Clin Exp Dermatol. 2022 Aug 30. http://doi.org/10.1111/ced.15392.

Panton-Valentine Leukocidin producing Staphylococcus aureus: a clinical review.

Hussain K, Bandyopadhyay A, Roberts N, Mughal N, Moore LSP, Fuller LC.

Nov 14 2022

JAK-Inhibitoren bei Lichen ruber planus (NEWSBLOG)

Es wird vermutet, dass die INF-γ/CXCL10-Achse eine wichtige Rolle bei der Manifestation und Persistenz chronischer Entzündungen im Rahmen des Lichen ruber planus (LP) spielt. Da Janus-Kinasen (JAKs) an der Transduktion von INF-γ-Signalen beteiligt sind, können sie gute Ziele für die LP-Behandlung sein. Mehrere Fallberichte und Fallserien beschrieben die Sicherheit und Wirksamkeit von Upadacitinib (2 Artikel), Tofacitinib (6 Artikel), Baricitinib (4 Artikel) und Ruxolitinib (1 Artikel) bei der Behandlung von LP-Varianten. Die vorherrschenden Varianten, die durch JAK-Inhibitoren erfolgreich therapiert wurden, waren Lichen planopilaris, Nagel-LP und erosiver LP. In Anbetracht der Rolle des JAK-Signalwegs bei der LP-Pathogenese und der Daten dieser Berichte scheint es, dass JAK-Inhibitoren wirksame Therapeutika für die LP-Behandlung wären. Daher sollten diese Wirkstoffe weiter erprobt und evaluiert werden.

Quelle:

J Dermatolog Treat. 2022 Aug 29:1-6. http://doi.org/10.1080/09546634.2022.2116926.

JAK inhibitors in lichen planus: a review of pathogenesis and treatments.

Motamed-Sanaye A, Khazaee YF, Shokrgozar M, Alishahi M, Ahramiyanpour N, Amani M.

Nov 11 2022

Systemische Kombinationstherapie bei schwerer papulopustulöser Rosazea (NEWSBLOG)

Die papulopustulöse Rosazea ist bekanntermaßen eine Herausforderung in der Behandlung, und Therapieoptionen sind rar. Zur Anwendung von Azithromycin liegen nur begrenzte Daten vor. Die einzigartige Pharmakokinetik von Azithromycin eröffnet jedoch mehrere Indikationen bei der Behandlung von papulopustulöser Rosacea. Diese Publikation berichtet über einen Fall von schwer zu behandelnder papulopustulöser Rosazea, der erfolgreich mit gepulstem oralem Azithromycin zusätzlich zur Erhaltungstherapie mit Isotretinoin behandelt wurde.

Quelle:

J Dermatolog Treat. 2022 Oct 5:1-3. http://doi.org/10.1080/09546634.2022.2129953.

Severe papulopustular rosacea successfully treated with a combination of oral azithromycin and isotretinoin.

Ring HC, Zachariae C, Thomsen SF, Thyssen JP, Egeberg A.

 

Nov 07 2022

Eosinophile Fasziitis (NEWSBLOG)

Die eosinophile Fasziitis (EF) ist eine seltene Erkrankung mit polymorpher Präsentation und Prognose. Diese Publikation umfasst eine retrospektive multizentrische Studie von EF-Patienten von 2013 bis 2019: 128 Patienten wurden eingeschlossen. Die Autoren identifizierten 3 Cluster: einen „milden“, einen „spät einsetzenden und hypereosinophilen“ und einen „fibrotischen“ Cluster. Neunundsechzig (50%) Patienten hatten Hautsklerose und die Eosinophilenzahl war bei 71 (55%) Patienten erhöht. Die multivariate Analyse ergab, dass Eosinophilie und Fibrose prädiktive Faktoren für einen Rückfall waren, während Ödeme und Fibrose prädiktive Faktoren für Folgeerscheinungen waren. Nach einem Rückfall bestanden die Behandlungsmodifikationen in einer Erhöhung der Glukokortikoide bei 40 (82%) der Patienten und der Hinzufügung von Methotrexat bei 31 (63%) Patienten. Diese Modifikationen führten bei 37 (76%) und 22 (45%) Patienten zu einer klinischen Besserung und zum Absetzen des Glukokortikoids.

Quelle:

J Am Acad Dermatol. 2022 Aug 19:S0190-9622(22)02550-6. http://doi.org/10.1016/j.jaad.2022.08.026.

Cluster analysis reveals eosinophilia and fibrosis as poor prognostic markers in 128 patients with eosinophilic fasciitis.

Chaigne B, Tieu A, Beeker N, Zuelgaray E, Bouaziz JD, Sène D, Dupin N, Mouthon L.

Nov 04 2022

Terbinafin in der Schwangerschaft (NEWSBLOG)

Haut- und Nagelpilzinfektionen sind häufige Gesundheitsprobleme, von denen schätzungsweise 10% bis 20% der Weltbevölkerung betroffen sind. Das Antimykotikum Terbinafin zeigt ein breites Wirkungsspektrum gegen eine Vielzahl von Pilzarten und wird häufig als Erstlinienbehandlung bei Dermatomykosen und Onychomykosen verschrieben. Aufgrund unzureichender Daten zur Embryotoxizität und zu unerwünschten Schwangerschaftsverläufen wird die Behandlung mit Terbinafin in der Schwangerschaft und Stillzeit jedoch derzeit nicht empfohlen. Diese systematische Übersichtsarbeit zielte darauf ab, die Auswirkungen einer Terbinafin-Exposition während der Schwangerschaft auf angeborene Missbildungen, spontane Fehlgeburten und unerwünschte Schwangerschaftsausgänge zu bewerten. Insgesamt zeigte die Studie das Fehlen eines erhöhten Risikos für angeborene Missbildungen, spontane Fehlgeburten, Frühgeburten, geringes Gestationsalter, niedriges Geburtsgewicht oder Totgeburten nach systemischer oder topischer Terbinafin-Exposition während der Schwangerschaft. Zusammenfassend kann die Anwendung von systemischem und topischem Terbinafin während der Schwangerschaft als sicher für Mütter und ungeborene Kinder angesehen werden. Die aktuelle Empfehlung zur Anwendung von Terbinafin in der Schwangerschaft sollte überdacht werden.

Quelle:

J Dermatolog Treat. 2022 Aug 14:1-7. http://doi.org/10.1080/09546634.2022.2110837.

Risk of fetal malformation, spontaneous abortion, and adverse pregnancy outcomes after gestational terbinafine exposure: a systematic review.

Foessleitner P, Farr A(1), Deinsberger J.

Oct 31 2022

Topisches Cetiricin bei androgenetischer Alopezie (NEWSBLOG)

Cetirizin wurde kürzlich topisch zur Behandlung von androgenetischer Alopezie verwendet. Diese Übersichtsarbeit schloss zwei RCTs und eine nicht-randomisierte klinische Studie ein. Alle Studien verwendeten 1% topisches Cetirizin als Intervention mit verschiedenen Behandlungsplänen. Topisches Cetirizin war wahrscheinlich wirksamer als Placebo zur Behandlung von androgenetischer Alopezie. Im Vergleich zu topischem Minoxidil scheint topisches Cetirizin zur Verbesserung der Gesamt- und Vellushaardichte weniger wirksam zu sein, aber es könnte eine länger anhaltende Wirkung haben. Darüber hinaus könnte Cetirizin bei der Verbesserung des Haardurchmessers genauso wirksam sein wie Minoxidil, vermuten die Autoren. Zusammenfassend lässt sich feststellen, dass 1% topisches Cetirizin als Alternative zur Behandlung von androgenetischer Alopezie dienen könnte, insbesondere bei Patienten mit fehlendem Ansprechen auf topisches Minoxidil. Weitere gut konzipierte RCTs sind erforderlich.

Quelle:

J Cosmet Dermatol. 2022 Aug 17. http://doi.org/10.1111/jocd.15309.

Topical cetirizine for treating androgenetic alopecia: A systematic review.

Chen X, Xiang H, Yang M.

Oct 28 2022

Venöse Thrombembolien bei Patienten mit atopischer Dermatitis und JAK-Inhibitor-Medikation (NEWSBLOG)

Das Risiko einer venösen Thromboembolie bei Patienten mit atopischer Dermatitis (AD), insbesondere bei Behandlung mit Januskinase (JAK)-Inhibitoren, ist unklar. Diese Meta-Analyse umfasste 2 Kohortenstudien und 15 RCTs mit insgesamt 466993 Teilnehmern und fand keinen signifikanten Zusammenhang zwischen AD und venösen Thromboembolien (HR 0,95; 95 % KI 0,62–1,45; Inzidenzrate venöser Thromboembolien 0,23 Ereignisse/100 Patientenjahre). Insgesamt traten bei 3 von 5722 Patienten mit AD (0,05%), die eine Behandlung mit JAK-Inhibitoren erhielten, venöse Thromboembolien auf, verglichen mit 1 von 3065 Patienten mit AD (0,03%), die Placebo oder Dupilumab erhielten. Die Inzidenzrate venöser Thromboembolien betrug 0,15 bzw. 0,12 Ereignisse pro 100 Patientenjahre bei Teilnehmern mit AD, die JAK-Inhibitoren bzw. Placebo erhielten. Die Ergebnisse waren bei 4 unterschiedlichen JAK-Inhibitoren (Abrocitinib, Baricitinib, Upadacitinib und SHR0302) ähnlich. Die Ergebnisse dieser systematischen Überprüfung und Metaanalyse deuten darauf hin, dass die derzeit verfügbare Evidenz kein erhöhtes Risiko für venöse Thromboembolien im Zusammenhang mit AD oder der Behandlung mit JAK-Inhibitoren erkennen lässt. Diese Ergebnisse können Klinikern bei der Verschreibung von JAK-Inhibitoren für Patienten mit AD als Referenz dienen.

Quelle:

JAMA Dermatol. 2022 Aug 24:e223516. http://doi.org/10.1001/jamadermatol.2022.3516.

Association of Risk of Incident Venous Thromboembolism With Atopic Dermatitis and Treatment With Janus Kinase Inhibitors: A Systematic Review and Meta-analysis.

Chen TL, Lee LL, Huang HK, Chen LY, Loh CH, Chi CC.

 

  

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