Newsblog
Jan 08 2024
LA-PDT bei Granuloma anulare (NEWSBLOG 2024)
Dieser Fall berichtet über die erfolgreiche Behandlung eines lokalisierten refraktären Granuloma anulare bei einem 59-jährigen Mann, der 6 Monate lang nicht auf systemische Kortikosteroide, Malariamedikamente und ein topisches Klasse-I-Steroid ansprach. Die Behandlung mit CO2-Laser-assistierter photodynamischer Therapie mit MAL alle 4 Wochen führte nach 7 Sitzungen zu einer vollständigen Remission.
Quelle:
Ann Dermatol. 2023 Nov;35(Suppl 2):S355-S356. http://doi.org/10.5021/ad.21.200.
Successful Treatment of Granuloma Annulare Using Ablative Fractional Carbon Dioxide Laser-Assisted Photodynamic Therapy.
Kim D, Kim YC.
Jan 05 2024
Systemisches und intraläsionales Dupilumab bei Keloiden (NEWSBLOG 2024)
Mehrere Studien haben eine Dysregulation des T-Helfer-2 (Th2)-Immunsystems mit der Entwicklung von Narben und Keloiden assoziiert, wobei Interleukine (IL)-4 und -13 als profibrotische Mediatoren identifiziert wurden. Dupilumab ist ein IL-4-Rezeptor-Alpha-Antagonist, der die Expression von IL-4 und -13 hemmt. Die unten zitierte Studie beschreibt eine 44-jährige Frau, die nach einer schweren Herpes zoster-Infektion zahlreiche entstellende hypertrophe Narben und Keloide entwickelte. Aufgrund der Anzahl der Narben waren intraläsionale Kortikosteroidinjektionen nicht möglich. Daher wurde eine Behandlung mit systemischem Dupilumab eingeleitet. Viele Narben flachten ab, einige entwickelten durch die schnelle Rückbildung sogar eine zigarettenpapierähnliche Textur. Das größte und refraktärste Keloid wurde alle zwei Wochen mit intraläsionalen Dupliumab-Injektionen weiter behandelt, wobei innerhalb von zwei Monaten eine noch dramatischere Verbesserung zu verzeichnen war. Dies ist der erste Bericht über die Behandlung multipler Keloide und hypertropher Narben sowohl mit systemischem als auch intraläsionalem Dupilumab.
Quelle:
J Drugs Dermatol. 2023 Dec 1;22(12):1220-1222. http://doi.org/10.36849/JDD.6385.
Successful Treatment of Keloids and Hypertrophic Scars With Systemic and Intralesional Dupilumab.
Min MS, Mazori DR, Lee MS, Merola JF, Vleugels RA, Cobos G, LaChance AH
Jan 03 2024
Trichophyton indotineae (NEWSBLOG 2024)
Indische Terbinafin-resistente Pilzstämme, die mit einem ribosomalen internen transkribierten Spacer als „Genotyp VIII“ identifiziert wurden, wurden kürzlich aufgrund klinischer und mykologischer Merkmale als Trichophyton indotineae bezeichnet. Einige von ihnen zeigten auch eine selektive Azolresistenz. Phänotypische Studien haben einige Ähnlichkeiten und einige Unterschiede zwischen Trichophyton indotineae, T. mentagrophytes und T. interdigitale gezeigt, die mit HMG-Locus-Analysen optimal in drei genotypische Hauptgruppen unterschieden werden können. Trichophyton interdigitale wurde überwiegend bei oberflächlichen Infektionen an exponierten Körperstellen wie der Kopfhaut und dem Gesicht sowie an Füßen und Nägeln isoliert. Trichophyton mentagrophytes zeigt ähnliche Prädilektionsstellen, kommt aber auch häufig am Rumpf und an den Genitalien vor. Trichophyton indotineae ist meist auf den Rumpf und die Leistengegend beschränkt. T. indotineae-Läsionen sind im Allgemeinen stark entzündlich, sind mit Tinea cruris, corporis und faciei assoziiert und seltener mit Fingernagel-Onychomykose und Tinea pedis. Sie verursachen papulosquamöse, pustulöse, pseudoimbricata-artige (Tinea faciei), lichenoide und Pityriasis rosea-ähnliche Läsionen, breiten sich schnell an mehreren Stellen aus und verursachen schmerzhafte Läsionen mit Juckreiz oder Brennen. Die lipolytischen Fähigkeiten von T. mentagrophytes und T. interdigitale sind sehr ähnlich und höher als die von T. indotineae, was eine höhere Prävalenz von T. mentagrophytes auf der menschlichen Kopfhaut erklärt, die relativ reich an Lipiden ist. Der Keratinabbau ist bei T. interdigitale aufgrund der Lage (Tinea pedis und Onychomykose) deutlich größer. Die Identifizierung von T. indotineae allein durch Kultur reicht für eine wirksame Entscheidungsfindung bei der Behandlung möglicherweise nicht aus; für eine optimale Therapiewahl ist eine genetische Analyse der Resistenzprofile erforderlich. In Indien bot die steroidinduzierte Suppression der lokalen zellulären Immunität sowie ein verändertes Hautmikrobiom eine Chance für die Etablierung der bislang einzigartigen, multiresistenten Art Trichophyton indotineae.
Quelle:
Indian J Dermatol. 2023 Sep-Oct;68(5):503-507. doi: 10.4103/ijd.ijd_827_23.
Trichophyton: Changing Nomenclature and Practical Implications.
Chatterjee M, Datta D.
Dec 30 2023
Niacin (NEWSBLOG)
Niacin, auch bekannt als Nikotinsäure, Nikotinamid und Niacinamid, ist das dritte entdeckte Vitamin und wird daher als physiologisch aktive Form von Vitamin B3 bezeichnet. Der medizinische Nutzen von Niacin wurde 1902 beobachtet, als zum ersten Mal Patienten mit Pellagra mit Hefe behandelt wurden, die Vitamin B3 enthielt. Es hat eine lange Geschichte der medizinischen Verwendung – in der Ernährung und als Mittel zur Aufhellung des Hauttons in der Hautpflege. Jüngste Studien deuten darauf hin, dass Niacin als Zusatzbehandlung bei der Coronavirus-Krankheit (COVID-19) nützlich sein könnte sowie mutmaßlich die schädigende Wirkung von blauem Licht auf die Haut abmildert. Niacin hat vielfältige dermatologische Anwendungsmöglichkeiten einschließlich topischer Anwendung als Anti-Akne-Substanz, ferner als Wirkstoff zur Förderung der epidermalen Sphingolipidsynthese, zur Abschwächung der Photoimmunsuppression und Reduzierung der Hyperpigmentierung.
Quelle:
Skinmed. 2023 Dec 5;21(6):431-432. eCollection 2023.
A Second Look at Niacin.
Epstein H.
Dec 21 2023
Onychomykose durch Schimmelpilze (NEWSBLOG)
Schimmelpilze (NDMs = Nondermatophyte moulds) sind weit verbreitet und können assoziiert mit mykotischen Nägeln nachgewiesen werden; allerdings kann es manchmal schwierig sein, die Rolle von NDMs bei der Pathogenese der Onychomykose zu bestimmen (d.h. kausal vs. kontaminierend). In Studien, in denen der wiederholte kulturelle Nachweis von NDMs erbracht wurde, wird die weltweite Prävalenz von NDMs bei Onychomykose-Patienten auf 6,9% geschätzt, wobei die drei häufigsten Gattungen Aspergillus, Scopulariopsis und Fusarium sind. NDM-Onychomykose kann in vielen Fällen klinisch nicht von einer Dermatophyten-Onychomykose zu unterscheiden sein. Zu den klinischen Merkmalen, die auf NDMs hinweisen, gehören proximale subunguale Onychomykose mit Paronychie im Zusammenhang mit Aspergillus spp., Fusarium spp. und Scopulariopsis brevicaulis sowie oberflächliche weiße Onychomykose in einem tiefen und diffusen Muster in Verbindung mit Aspergillus und Fusarium. Als zusätzlicher Indikator können Längsstreifen dienen, die bei Patienten mit distaler und lateraler Onychomykose beobachtet werden. Für die Diagnose sollte eine lichtmikroskopische Untersuchung Pilzfilamente nachweisen, die einem NDM mit mindestens zwei unabhängigen Isolierungen entsprechen, ohne dass ein Dermatophyt vorhanden ist; das Aufkommen molekularer Tests in Kombination mit einer histologischen Beurteilung könnte als Alternative mit verbesserter Sensitivität und Bearbeitungszeit fungieren. In den meisten Fällen ist eine Antimykotika-Sensitivitätstestung von nur begrenztem Nutzen. Im Gegensatz zu Untersuchungenn zur Dermatophyten-Onychomykose sind Informationen über wirksame Behandlungen für NDM-Onychomykose relativ dürftig. Terbinafin- und Itraconazol-Therapie (kontinuierlich und gepulst) scheinen in unterschiedlichem Maße wirksam zu sein (bei Aspergillus, Fusarium oder Scopulariopsis).
Quelle:
J Eur Acad Dermatol Venereol. 2023 Nov 27. http://doi.org/10.1111/jdv.19644.
A comprehensive review of nondermatophyte mould onychomycosis: Epidemiology, diagnosis and management.
Gupta AK, Wang T, Cooper EA, Summerbell RC, Piguet V, Tosti A, Piraccini BM.
Dec 16 2023
Sensibilisierung gegen Ethylhexylsalicylat und frontal fibrosierende Alopezie (NEWSBLOG)
Es gibt Spekulationen, dass einige Umweltfaktoren einen Einfluss auf die zunehmende Inzidenz der frontalen fibrosierenden Alopezie (FFA) haben könnten. In einer aktuellen Veröffentlichung wurde gezeigt, dass bei 36 Patienten mit FFA eine überwiegende Sensibilisierung gegenüber Benzylsalicylat vorlag. Ethylhexylsalicylat (EHS), ein Lichtstabilisator, Ultraviolett (UV) B-Absorber und UV-Filter, der häufig in Lichtschutzmitteln/Kosmetika vorkommt und selten als Sensibilisator gemeldet wird, wurde in vorangegangenen Studien nicht im Epikutantest untersucht. Von Januar 2021 bis Februar 2022 wurden in dieser aktuellen Studie 33 Patienten mit FFA einem Patch-Test mit der European Photopatch Series unterzogen, darunter auch EHS 10% pet. in zwei Krankenhäusern. Patch-Test-Reaktionen auf EHS wurden bei 9 von 33 (27,3%) festgestellt. Vier von neun Frauen reagierten auch auf ihre persönlichen Sonnenschutzmittel (mit EHS). Die Autoren schlagen vor, das Spektrum der beschriebenen Kontaktallergene bei Patienten mit FFA um EHS zu erweitern und diskutieren den möglichen Optimierungsbedarf bei der Durchführung des Epikutantests.
Quelle:
Contact Dermatitis. 2023 Nov 27. http://doi.org/10.1111/cod.14463.
Sensitisation to ethylhexyl salicylate: Another piece of the frontal fibrosing alopecia puzzle.
Pastor-Nieto MA, Gatica-Ortega ME, Borrego L.
Dec 12 2023
JAK-Inhibitor Abrocitinib bei granulomatöser Rosazea (NEWSBLOG)
Granulomatöse Rosazea (GR) ist eine seltene entzündliche Hauterkrankung, die durch persistierende, harte, gelbe-braune, rötliche oder hautfarbene Papeln, Plaques oder Knötchen im Gesicht gekennzeichnet ist. Über Patienten, die wegen GR behandelt wurden, liegen nur begrenzte Daten vor; es wurden bislang nur Fallberichte und Fallserien veröffentlicht. Diese Publikation präsentiert den Fall einer 53-jährigen Frau. Die histopathologische Untersuchung einer Hautbiopsie ergab eine granulomatöse Entzündung in fokalen Bereichen ohne Hinweis für mikrobielle Genese. Sie wurde 20 Wochen lang mit Abrocitinib, einem JAK-1-Inhibitor, behandelt. Dies führte zu einer deutlichen Verbesserung der facialen Läsionen und der brennenden Dysästhesien. Nachuntersuchungen zeigten keine Nebenwirkungen oder Rezidivzeichen. Abrocitinib könnte eine praktikable Behandlungsoption für GR sein und ein relativ hohes Sicherheitsprofil mit minimalen Nebenwirkungen aufweisen.
Quelle:
Clin Cosmet Investig Dermatol. 2023 Nov 20;16:3369-3374. http://doi.org/10.2147/CCID.S440138.
Successful Treatment of Granulomatous Rosacea by JAK Inhibitor Abrocitinib: A Case Report.
Ren M, Yang X, Teng Y, Lu W, Ding Y, Tao X.
Dec 08 2023
Schnellere Verbesserung bei Zangennägeln/Röhrennägeln (NEWSBLOG)
Acetylcystein (AC) destabilisiert Keratin – wahrscheinlich durch Aufbrechen der Disulfidbindungen – und macht die Nägel weicher. Die übliche Onycholyse mit 40%iger Harnstoffsalbe erfordert deutlich mehr Zeit. In dieser multizentrischen, randomisierten, untersucherverblindeten Phase 3-Studie wurden etwa 0,5 g 10%iges AC-Gel oder Vehikel über einen Zeitraum von 24 Stunden auf die gesamte Hallux-Nagelplatte bei Patienten ab 12 Jahren aufgetragen. Auf dieses Verfahren folgte die Anwendung eines Überkrümmungskorrektursystems für 7 Tage. Der Nagelkorrektureffekt hielt bei der Mehrzahl der mit AC behandelten Patienten mindestens 12 Wochen lang an, obwohl die Studiendauer nicht ausreichte, um die langfristige Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens abzuschätzen. Die Autoren kommen allerdings zu dem Schluss, dass eine einmalige Anwendung von 10% AC-Gel in Kombination mit der kurzzeitigen Verwendung des Korrektursystems ein schnellers Therapieergebnis erwarten lässt.
Quelle:
J Dermatol. 2023 Nov 27. http://doi.org/10.1111/1346-8138.17010.
Improvements in pincer nail deformity occur earlier and last longer when acetylcysteine gel is added to an overcurvature-correcting device: Results of a phase 3, multicenter, randomized, vehicle-controlled, investigator-blinded study.
Saito M, Ikoma A, Fujikawa A, Tanaka K.
Dec 04 2023
Metformin versus Doxycyclin bei Acne vulgaris (NEWSBLOG)
Der insulinähnliche Wachstumsfaktor 1 (IGF-1) spielt eine Rolle bei der Pathogenese von Acne vulgaris. Metformin kann den IGF-1-Spiegel und die Insulinresistenz senken und kann daher bei der Behandlung von Akne nützlich sein. In dieser verblindeten, randomisierten, kontrollierten klinischen Studie wurden 40 Patienten mit mittelschwerer Acne vulgaris im Alter von 15 bis 40 Jahren aufgenommen und nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen aufgeteilt. Zwei Monate lang erhielt die erste Gruppe täglich 100-mg-Doxycyclin-Kapseln und die zweite Gruppe zweimal täglich 500-mg-Metformin-Tabletten. Diese Studie zeigte eine vergleichbare Wirksamkeit von Doxycyclin und Metformin bei der Verringerung des Schweregrads der Acne vulgaris, wobei Doxycyclin bei der Reduzierung entzündlicher Läsionen überlegen ist. Zur Bestätigung dieser Ergebnisse sollten weitere klinische Studien durchgeführt werden.
Quelle:
J Cosmet Dermatol. 2023 Oct;22(10):2816-2823. http://doi.org/10.1111/jocd.15785.
Efficacy of metformin vs. doxycycline in treating acne vulgaris: An assessor-blinded, add-on, randomized, controlled clinical trial.
Sadati MS, Yazdanpanah N, Shahriarirad R, Javaheri R, Parvizi MM.
Dec 02 2023
Risikofaktoren für die Schwere der atopischen Dermatitis (NEWSBLOG)
Von Dezember 2021 bis Oktober 2022 wurde in einem chinesischen Krankenhaus eine Querschnittsstudie mit 900 Patienten mit atopischer Dermatitis (AD) durchgeführt, um 31 Faktoren für den Schweregrad der AD zu untersuchen. Zunehmendes Alter, ein erhöhter Eosinophilenspiegel, ein höherer wirtschaftlicher Status und ein urbaner Wohnort waren mit schwerer AD assoziiiert. Stillen, die Verwendung von Desinfektionsmitteln und topischen Hautpflegemitteln sowie kurze Badezeiten waren mit leichter AD assoziiert. Die Identifizierung dieser Risikofaktoren für den Schweregrad der AD könnte die frühzeitige Vorhersage des Fortschreitens der Hauterkrankung unterstützen.
Quelle:
Dermatitis. 2023 Apr 26. http://doi.org/10.1089/derm.2023.0037.
A Retrospective Analysis of Risk Factors for Atopic Dermatitis Severity.
Luo M, Su HC, Lin JE, Zhu C, Lin LH, Han Y.
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