Rejuvenation
Rejuvenation
Meth: - Externa mit prophylaktischem und (begrenztem) therapeutischem Effekt: s. unter Cutis senilis
- Peeling
- Dermabrasion
So: Mikrodermabrasion
Lit: J Am Acad Dermatol 2005; 52: 215-23
Mat: z. B. VisaCare® SC6240/01 (Philips) für die Heimbehandlung
- Microneedling
Mat: Dermaroller CIT 8 (Fa. Dermasence)
So: Microneedling vor PDT
Lit: Dermatol Surg. 2013 May 2. http://doi.org/10.1111/dsu.12233 (Brazil)
Syn: Platelet rich plasma (PRP)
- Laser und Intense pulsed light (IPL) und Radiofrequenztherapie
Etlg: - ablative Verfahren
Mat: - CO2-Laser
Engl: carbon dioxide laser
Bed: GS
Wirk: - Ablation der Epidermis
- dermales "Wounding"
- erhebliche thermale Effekte
Ind: fortgeschrittene UV-geschädigte Haut
Pos: stärkster hautstraffender Effekt
Neg: Wundheilungsstörungen in Einzelfällen
Lit: Arch Dermatol 1996; 132: 395-402
- kurzgepulster Erbium YAG-Laser
Wirk: - Ablation der Epidermis
- dermales "Wounding"
- minimale thermale Effekte
Pos: schnellere Wundheilung (als nach CO2-Laser)
Neg: - schwächerer Effekt (als durch CO2-Laser)
- stärkere Blutung (durch geringeren thermischen Effekt)
So: microresurfacing ("mini peels")
Erg: Reepithelisierungszeit von ca. 3-4 Tagen
Lit: - Dermatol Surg 2003; 29: 605-11
PT: CS
Appl: 8 Sitzungen
- Dermatol Surg 2004; 30: 1073-6
PT: CS (20 Pat.)
Meth: kurzgepulster 1540-nm-Er:YAG
Appl: 1 pass für das gesamte Gesicht, 2-3 passes für die Periorbital- und Perioralregion
Dos: 10,2 J/qcm, 0,5 ms, 7 Hz, 5 mm Spotgröße
- CO2- und Er:YAG-Laser kombiniert
Wirk: - Ablation der Epidermis
- dermales "Wounding"
- variable thermale Effekte
- nichtablative Verfahren
Pos: kürzere Heilungszeiten, weniger Risiken
Neg: klinische Effekte i. d. R. geringer als durch ablative Techniken
Note: Es kann nur eine Auswahl an Literaturstellen präsentiert werden.
Mat: - gepulster Farbstoff-Laser
Engl: pulse dye laser (PDL)
Lit: - Lasers Surg Med 1999; 25: 229-36
PT: CS (20 Pat.)
Meth: 1 Sitzung mit 585 nm, 450 ms, 3-6,5 J/qcm
- Dermatol Surg 2003; 29: 686-91
PT: CS
Meth: 4 Sitzungen (1-2 passes) alle 2 Wochen mit 585/595 nm, 10 ms, 3-4 J/qcm
Co: 1450-nm-Diodenlaser
Lit: Dermatol Surg 2004; 30: 1292-8
PT: CS (10 Pat.)
Meth: 5 Sitzungen mit dem 595-nm-Farbstoff--laser, jeweils unmittelbar gefolgt von dem Diodenlaser
Erg: Vorteile der kombinierten Laserung
- Neodym:YAG-Laser
Lit: - Arch Dermatol 2002; 138: 1503-8 (Review); J Cosmet Laser Ther. 2011 Jun;13(3):98-106
Mat: 1320-nm-Nd:YAG-Laser
- Arch Dermatol 2004; 140: 1373-6
Mat: 1064-nm-Nd:YAG-Laser
- Lasers Surg Med 2004; 34: 439-45
PT: CS (9 Pat.)
Mat: 532-nm-KTP-Laser kombiniert mit 1064-nm-Nd:YAG-Laser
Wirk: - 532-nm-Laser: Zielstrukturen sind epidermales Melanin, Hämoglobin in Blutgefäßen und die papilläre Dermis
- 1064-nm-Laser: Stimulation der Kollagenproduktion in der papillären und retikulären Dermis (tiefere Penetration)
- Diodenlaser
Lit: - Arch Facial Plast Surg 2003; 5: 511-3
PT: CS
Mat: langgepulster 532-nm-Diodenlaser
- Br J Dermatol 2004; 150: 936-9
PT: CS
Mat: 1450-nm-Diodenlaser
- J Cosmet Laser Ther 2004; 6: 11-5
PT: CS (10 Pat.)
Mat: 810-nm-Diodenlaser
Appl: 1x/Monat für 3 Monate
- 1540-nm-Erbium-Glass-Laser
Engl: Er:glass laser
Lit: - Dermatol Surg 2001; 27: 799-806
PT: CS (60 Pat.)
Meth: 4 Sitzungen (alle 6 Wochen) mit 8 J/qcm, 2 Hz
- Dermatol Surg 2002; 28: 833-5
PT: CS (24 Pat.)
Meth: 3-5 Sitzungen (1x/Monat) mit 10 J/qcm, 2 Hz, 3,5 ms Pulszeit
- J Cosmet Laser Ther 2004; 6: 126-30
- Dermatol Surg 2004; 30: 872-80
PT: CS (20 Pat.)
Lok: Stirn und Hals
Co: Retinaldehyd
Lit: J Cosmet Laser Ther 2004; 6: 5-9
- fraktionierte Laserung
Engl: nonablative fractional laser
Mat: Fraxel® Laser
EbM: keine CT
Ind: gute Effekte bei vaskulären und hyperpigmentierten Hautveränderungen; weniger überzeugend bei der Faltenbehandlung
Dos: ca. 28-50 J/qcm
Appl: ca. 4-6 Sitzungen in Abständen von ca. 3 Wochen
So: photodynamische Photojejuvenation
Def: ALA-PDT mit IPL als Lichtquelle
Lit: - Dermatol Surg 2002; 28: 742-4
PT: CS
- J Drugs Dermatol 2005; 4: 35-8
PT: CS
Erg: Überlegenheit von 5-ALA + IPL im Vergleich zu IPL allein
Neg: erhöhte epidermale Expression von p53 nach IPL-Photorejuvenation
Lit: Dermatol Surg. 2013 Mar 4. [Epub ahead of print]
- Radiofrequenztherapie
Lit: - J Cosmet Laser Ther 2004; 6: 136-44
PT: CS (35 Pat.)
Mat: ThermaCool
Dos: 115-144 J/qcm in i.v.-Sedierung
- Lasers Surg Med 2005; 36: 92-7
PT: CS (85 japanische Pat.)
- Arch Dermatol. 2010 Apr;146(4):396-405
PT: RCT
- LED (lichtemittierende Diode, Leuchtdiode)
Engl: non-thermal light-emitting diode, LED photomodulation
Przp: Multiwellenlängen-LED-Licht mit Lichtkonverter-Gel (BioPhotonic)
Mat: Kleresca® Gel
Ind: - Hemmung der Kollagenasen Kollagenneubildung
Lit: Arch Dermatol 2004; 140: 1383-6
- Stimulation von (dermalen) Reparaturprozessen
- Augmentationsverfahren
Etlg: - nichtresorbierbare injizierbare Füllmaterialien
Bed: weitgehend obsolet, da bei NW schwer zu entfernen
- resorbierbare Füllmaterialien
Stoff: - Hyaluronsäure
Appl: meist intradermal (obere bis tiefe Dermis)
CV: - Überkorrektur vermeiden
Erkl: Das Endergebnis entspricht weitgehend dem unmittelbaren Zustand nach Injektion
Merk: "What you see is what you get"
Th: Hyaluronidase
- intravasale Injektionen vermeiden
Th: - Hyaluronidase
- Iloprost
Lit: J Eur Acad Dermatol Venereol. 2023 Jul 6. http://doi.org/10.1111/jdv.19304
Meth: - lineare Technik mit retrograder Applikation beim Zurückziehen der Nadel
- punktuelle Technik mit antegrader Applikation einzelner Tröpfchen (perlschnurartig)
- großflächige Applikation mittels Criss-Cross- oder Fächertechnik
Bsp: Auswahl (s. hierzu auch die Websites der Anbieter):
- Restylane® (Fa. Galderma Laboratorium GmbH)
Etlg: - Restylane
Ind: feine Linien bis moderat ausgeprägte Falten
- Restylane Perlane
Ind: tiefer ausgeprägte Falten
- Restylane SubQ
Ind: Volumenaufbau und Modellieren von Gesichtskonturen
- Restylane Lip Volume
Ind: Definition der Lippenkontur und Ausgleich feiner Lippenfältchen
- Emervel® (Fa. Galderma Laboratorium GmbH)
Etlg: - Emervel Touch
Ind: feine oberflächliche Fältchen
- Emervel Classic
Ind: mittlere bis tiefe Falten
- Emervel Lips
Ind: speziell für die Lippenpartie
- Emervel Deep
Ind: tiefe Falten und Volumenaufbau
- Emervel Volume
Ind: Volumenaufbau
- MacrolaneTM (Fa. Galderma Laboratorium GmbH)
Ind: Volumenaugmentataion und Konturierung der Hautoberfläche z. B. im Brustbereich, an den Waden, am Gesäß, bei Liposuktionsdellen
Eig: NASHA-Technologie mit einer Hyaluronsäurekonzentration von 20 mg/ml
Pos: dreidimensionale Formbarkeit ohne Beeinträchtigung der natürlichen chemischen Struktur
Appl: subkutan bis supraperiostal mit Nadelgrößen von 12-16 G
Etlg: - Macrolane VRF 30
Ind: Behandlungsbereiche größerer Hautfaltendicke
- Macrolane VRF 20
Ind: Behandlungsbereiche geringerer Hautfaltendicke
- Z-Fill® (Fa. Zimmer Aesthetics)
Etlg: - Z Fill contour 2
Ind: oberflächliche bis tiefer Falten inkl. Lippenkontur und -volumen
- Z Fill deep 2
Ind: Volumenaufbau für mittlere und tiefe Falten
- Belotero® (Fa. Merz Pharmaceuticals GmbH)
- Juvéderm® (Fa. Pharm-Allergan GmbH)
- Kollagen
Appl: intradermal
Bsp: Zyderm®-I, -II, Zyplast® (Fa. Estheticon s.r.o.)
Mat: bovines Kollagen
NW: allergische Reaktionen in ca. 3% d. F.
Vor: negativer Allergietest an der Unterarmbeugeseite mind. 4 Wochen vor der Behandlung
- Plasmagel
Mat: autologes Gel aus Eigenblut des Pat. unter Addition von Ascorbinsäure und z. B. Lidocain
Pos: bislang keine Allergien berichtet
- Polymilchsäure/Polylactat
Engl: Poly-L-lactic acid
Bsp: Sculptra® (ehemals NewFill®) (Fa. Sinclair Pharma GmbH)
Ind: insbes. Nasolabialfalte und Marionettenfalte 
- Eigenfett
Syn: Fettunterspritzung/Fettinjektion, autologer Fetttransfer, Mikrolipoinjektion, Lipoaugmentation, Lipofilling, Liporecycling
Ind: meist Falten im Glabella-, Nasolabial- oder Mundwinkelbereich
So: z. B. Suborbitalregion oder Handrücken
Mat: Materialgewinnung (Lipoextraktion) durch Liposuktion oder Spritzenaspiration, anschließend Fettaufbereitung und Umfüllen in zunächst 5-ml-Spritzen, dann 1-ml-Spritzen
Note: Lagerung bei -28 °C über 2 Jahre möglich
Appl: - unmittelbar subdermal am liegenden Pat. mit 21- bis 27-gg-Kanülen (Einzeichnen der Hautareale aber im Sitzen)
- Injektion tröpfchenweise ("microdroplets")
- Injektionsvolumina zwischen 2-20 ml pro Region
Note: leichte Massage (ggf. auch von mukosal) nach Injektion
NW: Fettembolie durch intravasale Injektion
- Kalziumhydroxylapatit
Bsp: Radiesse® (Fa. Merz Pharmaceuticals GmbH)
Altn: Crystalys® (aesthetic visions GmbH)
Eig: Haltbarkeit bis zu 7 Jahre
Ind: tiefe Falten, insbes. nasolabial
Appl: s.c. oder i.m.
CV: nicht intradermal wegen Gefahr der Granulombildung
Lit: Dermatol Surg 2008; 34: 210-15
PT: RCT
Erg: bessere Wirkung im Vergleich zu nichtanimalischen Hyaluronsäure-Fillern
- Polymerisierte Polynukleotide
Def: Bestandteile der DNS aus Phosphorsäure, Zucker und Base
Bsp: PN-HPT® (Fa. Croma-Pharma) mit Polynukleotiden aus Süßwasserfischen
Wirk: hydratisierend, antioxidativ, antientzündlich, Induktion von Wachstumsfaktoren
- nichtresorbierbare Festimplantate
Mat: - Advanta®
Mat: Polytetrafluoroethylen (PTFE)
- Aptos®
Def: Fäden aus Polypropylen
- Goldfäden
- Goretex®-Fäden
- resorbierbare Festimplantate
Mat: - autologes Gewebe
Bsp: Faszie, Muskel, Knorpel, Knochen
- lyophilisierte Dura
- Alloderm®
Histr: ursprüngliche Anwendung bei Verbrennungspatienten
Mat: dermales Kollagentransplantat/Implantat von Spenderhaut
Pos: - keine Übertragung von Zellen, die zu einer Abstoßungsreaktion führen könnten
- Einwachsen von Blutgefäßen (Gewebsintegration)
- chirurgisches Lifting
Marionettenfalte