Acne keloidalis nuchae (AKN)

Syn: Folliculitis scleroticans nuchae

Histr: Erstbeschreibung durch Kaposi im Jahre 1869 als Dermatitis papillaris capillitii; Namensgebung durch Bazin im Jahre 1872

Vork: - häufiger bei Schwarzen

- Männer überwiegen Frauen = 20/1

Man: meist nach der Pubertät

Gen: familiäre Disposition ist beschrieben

Ät: unklar; es handelt sich nicht um Keloide oder eine Variante der Acne vulgaris

Hyp: - gestörte transepitheliale Elimination ähnlich der perforierenden Follikulitis

- Sonderform der vernarbenden Alopezie

- Sonderform des Lichen simplex chronicus mit fibrotischer Umwandlung

- Autoimmunprozess

HV: keloidähnliche Papeln und Plaques (ohne Komedonen) okzipital und nuchal; mögliche Entwicklung einer Büschelhaarfollikulitis in fortgeschrittenen Stadien Titel: Acne keloidalis nuchae

Ass: - oft Teilsymptom einer Acne inversa

- seborrhoische Dermatitis

- Pseudofolliculitis barbae (umstritten)

TF: - Rasur

- chronische Irritation vom Hemdkragen

- Cyclosporin A, Antiepileptika (Diphenylhydantoin, Carbamazepin)

DD: Sarkoidose

DD: JAAD Case Rep. 2020 Apr 29;6(5):397-399

EbM: keine CT

Th: - Lokaltherapie

Stoff: - Glukokortikoide

Bed: GS

Appl: - topisch

- intraläsional ca. alle 3 Wochen

Phar: Bitte registrieren / anmelden

Co: Tretinoin

Phar: Bitte registrieren / anmelden

Appl: zur Nacht

- Imiquimod 5% Creme

Appl: 5x/Woche für 8 Wochen

- Antiseptika

Ind: bakterielle Superinfektion

Altn: Clindamycin topisch

Phar: Bitte registrieren / anmelden

- systemische Therapie

Stoff: - Glukokortikoide

- Doxycyclin

Dos: 2x100 mg/Tag

Altn: andere Antibiotika, dann auch Kombinationsmöglichkeit mit Isotretinoin

- Isotretinoin

- physikalische Therapie

Meth: - Kryotherapie

Appl: 2x20 sec

- UVB

Lit: Br J Dermatol. 2014 May 27. http://doi.org/10.1111/bjd.13119 (USA)

- Laserung

Mat: CO2-Laser oder Nd:YAG-Laser

- Exzision oder Stanzbiopsien

CV: postoperative Rezidivprophylaxe

Meth: Kryotherapie, Injektion von steroidalen Kristallsuspensionen

- Radiatio

Lit: Australas J Dermatol. 2015 Jul 29. http://doi.org/10.1111/ajd.12380 (Spanien)

PT: CR (konventionell therapieresistent)