Kortikosteroide werden bei Skabies mitunter zur Behandlung von Juckreiz und ekzematösen Begleitreaktionen eingesetzt; problematisch kann insbesondere eine empirische Steroidtherapie vor Diagnosestellung sein. Eine Studie mit 180 Erwachsenen mit dermatoskopisch bestätigter Skabies untersuchte den Einfluss einer Kortikosteroidexposition auf Krankheitsausprägung, Milbenlast und Heilungsverlauf. Verglichen wurden Patienten, die aufgrund einer Fehldiagnose zunächst ausschließlich mit Steroiden behandelt worden waren, Patienten mit einer Kombination aus Standardtherapie und Steroiden sowie Patienten unter alleiniger Standardtherapie. Beide steroidexponierten Gruppen wiesen signifikant höhere Schweregrade auf und benötigten länger bis zur Abheilung. Besonders ausgeprägt war der Unterschied bei der Krankheitsdauer: Sie lag bei steroidexponierten Patienten im Median bei acht Wochen gegenüber drei Wochen unter Standardtherapie. Zudem korrelierte eine längere Steroidanwendung mit höherem Milbenindex, größerer betroffener Körperoberfläche und einem höheren Gesamtschweregrad. Klinisch unterstreichen die Daten vor allem das Risiko einer unkritischen Kortikosteroidtherapie bei noch nicht diagnostizierter Skabies: Die entzündliche Reaktion kann abgeschwächt und das klinische Bild verändert werden, während die Infestation fortbesteht. Aufgrund des Studiendesigns lässt sich allerdings nicht sicher belegen, in welchem Umfang die Steroide selbst für die schwereren Verläufe verantwortlich waren.

Quelle:

Int J Dermatol. 2026 Mar 1. http://doi.org/10.1111/ijd.70326

The Impact of Steroid Use on Scabies Treatment: An Evaluation of Clinical Severity, Parasite Burden, and the Validity of a Novel Scoring System.

Güder S, Küçük ÖS, Dizman D, Temiz SNY, Gencebay G, Özay M, Güder H.