Die systemische Behandlung der atopischen Dermatitis bei schwangeren und stillenden Frauen stellt aufgrund begrenzter Sicherheitsdaten weiterhin eine besondere Herausforderung dar. In einer internationalen Umfrage untersuchten die Autoren die klinische Praxis von Ärztinnen und Ärzten im Umgang mit systemischen Therapien, einschließlich des leitlinienempfohlenen Cyclosporins sowie neuerer Behandlungsoptionen, in dieser vulnerablen Patientinnengruppe. Weltweit tätige Behandler von schwangeren oder stillenden Patientinnen mit atopischer Dermatitis beantworteten einen elektronischen Fragebogen zu ihrem Einsatz systemischer Therapien in verschiedenen Phasen der Schwangerschaft und Stillzeit. Insgesamt nahmen 103 Ärzte aus 32 Ländern teil, überwiegend Dermatologen und Allergologen. Antihistaminika wurden am häufigsten als systemische Therapie während Schwangerschaft und Stillzeit in Betracht gezogen, während systemische Behandlungen im ersten Trimenon deutlich zurückhaltender eingesetzt wurden als in späteren Phasen. Zur Behandlung akuter Krankheitsschübe bevorzugten die Befragten vor allem systemische Kortikosteroide, gefolgt von Biologika und Antihistaminika. Obwohl Cyclosporin in Leitlinien als bevorzugte systemische Therapie während der Schwangerschaft empfohlen wird, spielte es in der klinischen Praxis nur eine untergeordnete Rolle. Insgesamt zeigen die Ergebnisse eine deutliche Diskrepanz zwischen bestehenden Leitlinienempfehlungen und tatsächlichem Verordnungsverhalten und machen einen erheblichen Bedarf an besserer Kenntnis, Akzeptanz und Umsetzung der verfügbaren Empfehlungen deutlich.
Quelle:
J Dtsch Dermatol Ges. 2025 Sep;23(9):1116–1124. http://doi.org/10.1111/ddg.15728
International survey of treatment practices for atopic dermatitis in pregnant and breastfeeding women: Physician perspectives.
Pereira MP, Stevanovic K, Kocatürk E, Meesch C, van Hofman I, Vaswani PS, Bernstein JA, Bruscky D, Chong-Neto HJ, Chu CY, Criado RFJ, Ensina LF, Giménez-Arnau AM, Godse K, Gotua M, Gregoriou S, Kulthanan K, Mortz CG, Mitrevska NT, Özkaya E, Pudasaini P, Felix MMR, Pérez CR, Parisi CAS, Ramón GN, Vakirlis E, Zhao Z, Beck LA, de Bruin-Weller M, Cork M, Katoh N, Werfel T, Worm M, Wollenberg A, Zuberbier T.
