Cutis senilis

Syn: Altershaut

Urs: - natürliche Alterung

Engl: intrinsic aging, aged skin

Urs: - genetische Faktoren

Bsp: - Telomer-Verlust

Allg: Die Enden der Chromosomen weisen kappenartige Strukturen auf, sog. Telomere. Diese bestehen aus Hexanukleotidsequenzen und besitzen in Zusammenwirken mit Proteinen eine protektive Funktion für das Chromosom. Während der DNA-Replikation verlieren die Telomere jedoch kontinuierlich einige Sequenzen, sodass dieser Telomerverlust als die "innere Uhr des Alterns" verstanden werden kann. Es gibt allerdings Selbstheilungsmechanismen in Form der Telomerase, die Reverse-Transkriptase-Aktivität besitzt und Telomersequenzen auffüllen kann.

- mitochondriale DNA-Schäden

Folg: reduzierte Energieproduktion (Adenosintriphosphat, ATP)

- oxidativer "Stress" durch oxidative Stoffwechselprozesse

PPh: Reaktive Sauerstoffspezies (ROS)

Bsp: Singulettsauerstoff (O2), Hydroxylradikal (OH), Superoxidanion (O2-), Peroxidradikale, Stickoxid (NO)

Note: körpereigene enzymatische Antioxidanzien (z. B. Superoxiddismutase, Glutathionperoxidase, Katalase) sowie nichtenzymatische Antioxidanzien (z. B. Provitamin A, Vitamin C + E, Conenzym Q) wirken den ROS entgegen.

Folg: - Oxidation insbes. von ungesättigten Fettsäuren der Phospholipide der Zellmembranen

- Depolymerisation von Hyaluronsäure

- oxidative Degeneration des kollagenen Bindegewebes

- postmenopausaler Östrogenabfall

- extrinsische Hautalterung

Urs: - UV-Schädigung der Haut

Engl: photoaging, photodamage, photoaged skin

Folg: - oxidativer "Stress"

Urs: UVA > UVB

- Freisetzung von MMP aus Fibroblasten bei reduzierter Kollagensynthese

CV: Dieser Prozess kann nicht nur bei der natürlichen Hautalterung beobachtet werden, sondern er wird ferner durch Tabakrauch induziert.

Lit: Arch Dermatol Res 2000; 292: 188-94

- Tabakrauch

- Umweltnoxen

- Ozon

- allgemeine Befunde in natürlich gealterter und lichtgealterter Haut

Bef: - Abnahme der Melanozyten um 10-20% in jedem Jahrzehnt

Folg: Canities (Körperhaut bleibt davon klinisch eher unverändert)

- Abnahme der Antioxidantien (s. oben)

KL: - senile Elastose (Abnahme der Hautelastizität mit Verdickung und Furchenbildung) 4Titel (1/4): Cutis senilis, WangeTitel (2/4): solare Elastose, KnieTitel (3/4): solare Elastose, NackenTitel (4/4): senile Elastose, Stirn

- senile Purpura (durch Degeneration der elastischen Fasern) 2Titel (1/2): Purpura senilis, ArmstreckseiteTitel (2/2): Purpura senilis, Abb. 2

- Abnahme des Hautturgors (durch Wasserverlust)

- feinlamelläre pityriasiforme oder ichthyosiforme Schuppung ("Pseudo-Ichthyose")

- Poikilodermie (durch De- und Hyperpigmentierungen und Teleangiektasien) Titel: solare Poikilodermie, Kapillitium

- seborrhoische "Alterswarzen"

- sebostatisches Hautbild (Nachlassen der Talgdrüsenfunktion)

- Pruritus senilis

- Lentigo senilis

- senile Angiome

- Nachlassen des Haar- und Nagelwachstums mit Altersalopezie und Nageldystrophie

- Canities

Prop: - Lichtschutzfilter

Co: - Vitamine

- "After sun" mit DNA-Reparatur-Enzymen

Stoff: Photolyase

OTC: Ladival Akut Beruhigungsfluid^®

- Retinoide

Bed: GS

Stoff: - Retinaldehyd

OTC: - Avène PhysioLift^® Nacht (PZN: 11080427), Augen (PZN: 11080396) (Fa. Pierre Fabre Dermo-Kosmetik GmbH)

- Avène A-OXitive^® Nacht (PZN: 15262757), Augen (PZN: 15262763) (Fa. Pierre Fabre Dermo-Kosmetik GmbH)

- Tretinoin (Vit.-A-Säure bzw. all-trans-Retinsäure)

Dos: - 0,02%

EbM: RCT

Lit: Cutis 2001; 68: 135-42

- 0,05%

Note: Zulassung von der Food and Drug Administration (FDA) 1995

Phar: Bitte registrieren / anmelden

Appl: 1x/Tag für Wochen bis Monate

Lit: J Am Acad Dermatol 1997; 36: S27-36

- 0,25% (Hochdosis)

Mat: Tretinoin 0,25% in einer Lsg. von 50% Ethanol und 50% Propylenglykol 400

Lit: Dermatol Surg 2004; 30: 864-6

PT: CS (32 Pat.)

Appl: 1x/Tag (zur Nacht) für 1 Monat

- Tazaroten

EbM: multiple RCT

Dos: 0,1%

Appl: 1x/Tag für 24 Wochen

- Adapalen

- Isotretinoin

Appl: - topisch

Dos: 0,1%

Phar: Bitte registrieren / anmelden

- oral (low-dose)

Lit: J Eur Acad Dermatol Venereol 2009; 23: 115-23

PT: RCT

Dos: 3x/Woche 10-20 mg für 3 Monate

- Vitamine als Radikalfänger/Antioxidantien

Appl: - oral

Lit: - J Invest Dermatol 2005; 124: 304-7

Erg: Nach dreimonatiger Einnahme von Vit. C + E zeigte sich eine signifikante Reduktion der Dermatitis solaris nach UVB-Exposition mit signifikanter Abnahme der Bildung von Thymin-Dimeren.

- J Dermatolog Treat 2004; 15: 222-6

PT: RCT

OTC: Evelle^®

Inh: Vitamine C + E, Carotinoide, Selen, Zink, Aminosäuren, Glykosaminoglykane, Blaubeer-Extrakt, Pycnogenol

- lokal (s. unten)

Stoff: - Vitamin C

Syn: Ascorbinsäure

OTC: Eucerin HYALURON-FILLER Vitamin C Booster^® (PZN: 15205972) (Fa. Beiersdorf AG)

Dos: 10% Vit. C

- Vitamin E

Syn: Tocopherol

OTC: - Avène A-OXitive^® SERUM (PZN: 15262734) / TAG (PZN: 15262740) / NACHT (PZN: 15262757) / AUGEN (PZN: 15262763) (Fa. Pierre Fabre Dermo-Kosmetik GmbH)

Inh: Dexpanthenol, Hyaluronsäure, Vitamin E

- Avène PhysioLift ^® SERUM (PZN: 13416995) / TAG Emulsion (PZN: 11080456) / TAG Creme (PZN: 11080433)

- Avène PhysioLift ^® PROTECT Creme mit LSF 30 (PZN: 15878576)

- Nicotinsäureamid / Niacin (Vitamin B3)

Dos: ca. 4%

Lit: - Nutr Cancer 1997; 29: 157-62

- Br J Dermatol. 2010 Mar;162(3):647-54

- J Dermatol. 2008 Oct;35(10):637-42

- Riboflavin (Vitamin B2)

Lit: Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2010 Apr;26(2):66-9

Erg: Abschwächung UV-bedingter Immunsuppression der Haut

- Dimethylaminoethanol (DMAE, Deanol)

Def: Analogon des B-Vitamins Cholin und Vorstufe von Acetylcholin

EbM: RCT (für 3% Gesichtsgel)

OTC: z. B. Ultra Rejuvenex^® Gesichtscreme

Inh: Vit. C, Vit. E, Alpha-Liponsäure, Dimethylaminoethanol (DMAE), Glykolsäure, Kinetin, RNS, Extrakte von grünem und weißen Tee

Lit: Am J Clin Dermatol 2005; 6: 39-47 (Review)

- Beta-Caroten

Lit: Dermatology. 2010;221(2):160-71

PT: RCT

Dos: 30 mg/Tag

Erg: photoprotektive antioxidative Effekte nur bei low-dose (nicht bei high dose mit 90 mg/Tag)

- Lycopin

Vork: v. a. in konzentrierter Tomatenpaste

Appl: oral

Lit: - Br J Dermatol. 2011 Jan;164(1):154-62

PT: RCT

- Br J Dermatol. 2016 Sep 23. http://doi.org/10.1111/bjd.15080 (Düsseldorf)

PT: RCT

- Q10

Syn: Coenzym Q10, Ubiquinon

Def: körpereigenes lipophiles Koenzym bei oxidativen Prozessen

Lok: innere Mitochondrienmembran, endoplasmatisches Retikulum, Golgi-Apparat, Lysosomen, Peroxisomen, Plasmamembran

OTC: Eucerin Q10 ACTIVE^® Tagespflege/Nachtpflege^® (PZN Tag: 08651665; PZN Nacht: 00921421) (Fa. Beiersdorf AG)

- Alpha-Liponsäure

Def: körpereigenes mitochondriales Coenzym im Zitratzyklus

Lit: Br J Dermatol 2003; 149: 841-9

PT: RCT

- Polyphenole aus grünem und schwarzem Tee

Def: Pflanzeninhaltsstoffe mit antioxidativen Eigenschaften

Etlg: - grüner Tee

Stoff: Catachin, Gallocatechin, Epicatechin, Epicatechin-3-gallat, Epigallocatechin, Epigallocatechin-3-gallat

Wirk: Grüntee-Catechine sollen insbes. Fibulin-5 schützen

Lit: Clin Exp Dermatol. 2022 Mar 13. http://doi.org/10.1111/ced.15179

- schwarzer Tee

Stoff: Thearubiginin, Theaflavin

- Resveratrol

Def: Polyphenol, wird auch als "Wirkstoff des Weins" bezeichnet, mit antioxidativen Eigenschaften

Lit: J Drugs Dermatol. 2013 Dec 1;12(12):1389-94

- Biomelanin

Def: biotechnologisch gewonnene polyphenolische Melanine

Wirk: Schutz von Phospholipiden der Biomembranen vor Peroxidation

Lit: Skin Pharmacol Appl Skin Physiol 2000; 13: 143-9

- Ginkgo biloba

Lit: Int J Cosmet Sci. 2010 Apr;32(2):99-106

- Glutathion

Lit: - J Eur Acad Dermatol Venereol. 2024 Jan;38 Suppl 3:12-20. http://doi.org/10.1111/jdv.19718

- J Eur Acad Dermatol Venereol. 2024 Jan;38 Suppl 3:3-11. http://doi.org/10.1111/jdv.19717

- Ectoin

Allg: Bakterien (Halomonas elongata) sollen dank Ectoin, das von ihnen in Stress-Situationen gebildet wird, in besonders unwirtlichen Gegenden mit Hitze, Kälte, Trockenheit und hoher UV-Strahlung seit Millionen Jahren überleben.

Wirk: Stabilisation von Proteinen, Membranen und Nukleinsäuren, UV-Protektion und wohl auch antioxidative Eigenschaften (Zellschutz und Wasserspeicherung)

OTC: sebamed^® MIKRO 100, Aectan^® Creme / Lotion

- Hyaluronsäure (topisch)

OTC: - Eucerin HYALURON-FILLER^® (Fa. Beiersdorf AG)

Etlg: - Serum-Konzentrat (PZN: 01171175)

Altn: Eucerin HYALURON-FILLER + ELASTICITY 3D Serum^® (Fa. Beiersdorf AG)

Inh: enthält neben lang- und kurzkettigen Hyaluronsäuren Arctin, Silymarin und pigmentreduzierendes Thiamidol

- Vitamin C Booster (PZN: 15205972)

Inh: Serum mit 10% reinem, frisch aktiviertem Vit. C

- Porenverfeinerndes Serum (PZN: 16585528)

Eig: auch bei Akne geeignet

Altn: Eucerin HYALURON Spray^® (PZN: 16152195) (Fa. Beiersdorf AG)

- Feuchtigkeits-Booster (PZN: 15560354)

Eig: ideal als Make-up-Grundlage oder nach Rasur

- Tagespflege für normale bis Mischhaut (PZN: 13167925)

Altn: - EucerinHYALURON-FILLER + VOLUME LIFT Tagespflege für normale bis Mischhaut^® (PZN: 02398082)

- Eucerin HYALURON-FILLER + ELASTICITY Tagespflege^® (PZN: 11652958)

Eig: jeweils mit LSF 15 & UVA-Schutz

- Tagespflege für trockene Haut (PZN: 07608420)

Altn: - EucerinHYALURON-FILLER + VOLUME LIFT Tagespflege für trockene Haut^® (PZN: 02398082)

Eig: mit LSF 15 & UVA-Schutz

- Eucerin HYALURON-FILLER + ELASTICITY Tagespflege^® (PZN: 11652958)

Eig: mit LSF 15 & UVA-Schutz

- Eucerin HYALURON-FILLER 5% UREA Tagespflege (PZN: 14215997)

- Tagespflege LSF 30

Altn: EucerinHYALURON-FILLER + ELASTICITY Tagespflege LSF 30^® (PZN: 16154610)

- CC Cream (mit Farbpigmenten) Mittel (PZN: 11222784) oder Hell (PZN: 11222784)

Altn: Eucerin ELASTICITY + FILLER Gesichts-Öl^® (PZN: 11652941)

Eig: verleiht gleichmäßigen strahlenden Teint

- Intensiv-Maske (PZN: 15562560)

- Augenpflege

Altn: - EucerinHYALURON-FILLER + VOLUME LIFT Augenpflege^® (PZN: 02399265)

- Eucerin HYALURON-FILLER + ELASTICITY Augenpflege^® (PZN: 15257408)

Eig: jeweils mit LSF 15 & UVA-Schutz

- Nachtpflege

Altn: - EucerinHYALURON-FILLER + VOLUME LIFT Nachtpflege^® (PZN: 02398780)

- Eucerin HYALURON-FILLER + ELASTICITY Nachtpflege^® (PZN: 11652964)

- Eucerin HYALURON-FILLER 5% UREA Nachtpflege^® (PZN: 14216005)

- Nacht-Peeling & Serum (PZN: 14216011)

Eig: sanfter Peeling-Effekt

- HYALURON ACTIV B3 (Fa. Pierre Fabre Dermo-Kosmetik GmbH)

Etlg: - Zellerneuernde Creme (PZN: 17940925)

Inh: 0,2% Hyaluronsäure, 6% Niacinamid

- Aufpolsterndes Serumkonzentrat (PZN: 17940919)

Inh: 1,5% Hyaluronsäure, 6% Niacinamid, keine Duftstoffe

- Multi-intensive Nachtcreme (PZN: 17940902)

Inh: Hyaluronsäure, 2% Niacinamid, 0,1% Retinaldehyd, Haritaki-Extrakt

- Dreifach-korrigierende Augencreme (PZN: 17940871)

Inh: 1,5% Hyaluronsäure, 6% Niacinamid, Haritaki-Extrakt, Detransulfat, keine Duftstoffe

- Dermasence Hyalusome^® Konzentrat (P&M Cosmetics GmbH & Co. KG)

Inh: - Hyaluronsäure, Liposome, Jojobaöl, Vitamin A, Vitamin E, Beta-Glucan

- Argireline^®

Wirk: muskelrelaxierend (Botulinum-ähnlich)

- Östrogene und Phytoöstrogene

Allg: - Bei Frauen sinkt der Östrogenspiegel während der Wechseljahre.

- Phytoöstrogene kommen z. B. in Soja, grünem Tee und Ginseng vor; sie zeigen keine Hormonfunktion im Pflanzenreich, können beim Menschen aber hormonähnliche Wirkungen entfalten.

Ind: postmenopausale Frauen

Stoff: - körpereigene Sexualhormone

Bsp: - Premarin 0,625% Creme

Def: konjugiertes Östrogen

Lit: Maturitas 1994; 19: 211-23

PT: RCT

- Estriol 0,3%

Lit: Maturitas 1994; 20: 25-30

- Progesteron 2% Creme

Lit: Exp Dermatol 2005; 14: 156-7

PT: RCT

- Phytoöstrogene

Bsp: - Isoflavone/Flavonoide

Def: Phytoöstrogene mit antioxidativen und photoprotektiven Eigenschaften und Hemmung der Protein-Tyrosinkinase

Lit: Akt Dermatol 2002; 28: 14-8

Bsp: - Genistein (aus der Sojabohne)

Lit: J Nutr 2003; 133: S3811-9

- Alpha-Glucosylrutin 0,25%

- Cumestanen

- Lignanen

- Fibrocyclamid (Aminokin, Cytovitin, Fermiskin, ER 2947)

Wirk: Verstärkung der Elastinfasern

OTC: Liftactiv pro^®

- Kupfertripeptid

Wirk: Stimulation der Kollagenneogenese (kupferabhängige Lysyloxidase)

- N-Acetylcystein

Wirk: Hemmung der MMP

Dos: 20%

Lit: J Invest Dermatol 2003; 120: 835-41

- Wachstumsfaktoren

Bsp: TGF-beta, Kinetin (aus grünblättrigen Pflanzen)

Bed: experimentell

- Pro-Xylane + Isobioline

OTC: Neovadiol^® (Fa. Vichy)

- Arctiin

OTC: Eucerin HYALURON-FILLER + ELASTICITY^® Tagespflege (PZN: 11652958) / Tagespflege LSF 30 (PZN: 16154610) / Nachtpflege (PZN: 11652964) / Augenpflege (PZN: 15257408) / 3D-Serum (PZN: 16154604) (Fa. Beiersdorf AG)

Def: Arctiin ist ein pflanzlicher Wirkstoff aus der Klettenfrucht (Arctium lappa)

- Lactobacillus johnsonii (La1)

Def: Probiotikum

Lit: Br J Dermatol. 2010 Sep;163(3):536-43

PT: RCT

- Boswellia serrata (Indischer Weihrauch)

Stoff: Säuren, die aus den Harzen des tropischen Baumes gewonnen werden

Lit: Dermatol Ther. 2010 Jan-Feb;23 Suppl 1:S28-32

PT: RCT

Dos: 0,5%

- Nifedipin

Lit: J Dermatolog Treat. 2010 Sep;21(5):282-5

Dos: 0,5%

Ind: periorbitale Falten

Wirk: Hemmung der Muskelkontraktion

Lit:   Titel: extrinsische Hautalterung, J Invest Dermatol, 2021 Autor: Institut: Ort: Kommentar:

Th: - o. g. Substanzen (Auswahl) mit prophylaktischem und (begrenztem) therapeutischem Effekt

- weitere Therapieoptionen:

Bsp: - Peeling

OTC: Auswahl:

- Alphacid^® Creme

Inh: Glykolsäure 0,5%, Apfelsäure 0,8%, Ammoniumlaktat 6,7%

Eig: pH-Wert 4,5

- M.D.forté^® Gesichtscreme I oder II

Inh: Glykolsäure 15% oder 20%

Eig: pH-Wert 3,8

- NeoStrata^® Creme (oder Creme 15)

Inh: Glykolsäure 8% (15%), Ammoniumglykolat 4,5% (7,9%)

Eig: pH-Wert 3,8

- Rejuvenation