Die chronisch aktinische Dermatitis (CAD) ist eine seltene immunvermittelte Photodermatose, die bei ausgeprägten Verläufen erhebliche therapeutische Schwierigkeiten bereiten kann. Eine Fallserie berichtet über vier Männer im Alter von 44 bis 65 Jahren mit langjähriger schwerer CAD und ausgeprägter Photosensitivität, bei zwei Patienten bis hin zur Erythrodermie. Verschiedene vorausgegangene Systemtherapien einschließlich Immunsuppressiva, Dupilumab und Tofacitinib waren ohne ausreichenden Erfolg geblieben. Nach umfangreicher Diagnostik zum Ausschluss eines kutanen T-Zell-Lymphoms und photobiologischer Bestätigung der erhöhten UVB-Empfindlichkeit wurde off-label eine Behandlung mit Upadacitinib in einer Dosierung von 15–30 mg einmal täglich begonnen. Bei allen vier Patienten zeigte sich bereits innerhalb von vier Wochen eine deutliche klinische Besserung; nach vier bis acht Wochen wurde jeweils eine komplette Remission erreicht. Diese blieb während der Nachbeobachtung von bis zu zwölf Monaten bestehen. Die Behandlung wurde insgesamt gut vertragen; bei einem Patienten traten eine leichte akneiforme Eruption und eine vorübergehende Hypertriglyzeridämie auf. Die raschen und übereinstimmenden Therapieerfolge trotz zuvor refraktärer Krankheitsverläufe sprechen dafür, dass eine selektive JAK1-Inhibition bei schwerer CAD ein interessanter therapeutischer Ansatz sein könnte. Aufgrund der sehr kleinen Fallserie, des Off-label-Einsatzes und fehlender Kontrollgruppe lässt sich daraus jedoch noch keine allgemeine Therapieempfehlung ableiten.

Quelle:
Clin Exp Dermatol. 2026 Apr 11. http://doi.org/10.1093/ced/llag160
Successful Treatment of Severe Refractory Chronic Actinic Dermatitis with Upadacitinib: A Case Series of Four Patients.
Planella-Fontanillas N, Magdaleno-Tapial J, Expósito-Serrano V, Ferran-Farrés M, Pérez Ferriols A, Mohammad Porras N, Giménez-Arnau AM, Gallardo F, Pujol RM.