Agminierte Granulomata pyogenica sind eine seltene Manifestationsform des Granuloma pyogenicum, bei der zahlreiche benigne vaskuläre Tumoren gruppiert auftreten. Die rasch wachsenden, fragilen und häufig blutenden Läsionen können erhebliche kosmetische und funktionelle Beeinträchtigungen verursachen und stellen insbesondere bei multiplen Herden eine therapeutische Herausforderung dar. Während einzelne Granulomata pyogenica meist gut auf Exzision, Lasertherapie, Kryotherapie oder topische Behandlungen mit Timolol beziehungsweise Imiquimod ansprechen, sind diese Verfahren bei agminierten Läsionen nicht immer praktikabel. Ein aktueller Fallbericht beschreibt erstmals den Einsatz von topischem Sirolimus bei zwei Patienten mit agminierten Granulomata pyogenica. Sirolimus hemmt den mechanistic target of rapamycin (mTOR), einen zentralen Regulator von Zellwachstum und Proliferation, und wird bereits bei verschiedenen vaskulären Anomalien therapeutisch eingesetzt. Bei beiden Patienten zeigte sich unter der topischen Behandlung eine klinische Besserung hinsichtlich Größe, Farbe und Blutungsneigung der Läsionen. Die Beobachtungen sprechen dafür, dass die Hemmung des mTOR-Signalwegs auch bei Granulomata pyogenica einen therapeutischen Ansatz darstellen könnte. Insbesondere bei multiplen oder anatomisch ungünstig lokalisierten Herden wäre eine nichtinvasive Lokaltherapie von praktischem Interesse, da sie wiederholte operative Eingriffe möglicherweise reduzieren könnte. Die Aussagekraft der Publikation ist allerdings aufgrund der lediglich zwei behandelten Patienten stark begrenzt. 

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Quelle:
Pediatr Dermatol. 2026 Jul 15. http://doi.org/10.1111/pde.70315
Topical Sirolimus Therapy for Agminated Pyogenic Granulomas: A Two-Case Report.
Van Matre S, Hicks E, Richter GT, Mack J.