Die Behandlung von Necrobiosis lipoidica (NL) ist äußerst schwierig. Therapie der Wahl sind in der Regel topische oder intraläsionale Kortikosteroide. Wenn dies nicht funktioniert, verlassen sich viele Dermatologen auf die geringe Anzahl von Fallberichten, um weitere Behandlungsmöglichkeiten zu finden. In diesem Artikel wird ein prädiabetischer Patient mit nichtulzerierter NL vorgestellt, der erfolgreich mit dem „first-in-class“ Aryl-Hydrocarbon-Rezeptor (AHR)-modulierenden Wirkstoff Tapinarof in Creme-Form (VTAMA, Dermavant) behandelt wurde. Tapinarof ist eine natürlich vorkommende Verbindung, die in bakteriellen Symbionten von Nematoden vorkommt und von der FDA für die Behandlung von Plaque-Psoriasis bei Erwachsenen zugelassen wurde. Tapinarof bindet spezifisch am AHR und aktiviert ihn, was zu einer Herunterregulierung von TNF-α/IL-23/IL-17 und einer Hemmung der IL-4/IL-13-vermittelten STAT6-Aktivierung führt. Auch Anti-TNF-α-Wirkstoffe und JAK-Inhibitoren haben sich bei der Behandlung der NL als vorteilhaft erwiesen; Tapinarof scheint auf beide Signalwege abzuzielen, ohne dass ein Risiko für schwerwiegende Nebenwirkungen besteht.

Quelle:

Clin Cosmet Investig Dermatol. 2023 May 29;16:1373-1376. http://doi.org/10.2147/CCID.S408070.

Nonulcerated Necrobiosis Lipoidica Successfully Treated with Tapinarof: A Case Report.

Palomares SJ, Farberg AS.