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Melanom ohne nachweisbaren Primärtumor weist UV-typisches Mutationsprofil auf (NEWSBLOG 2026)

Das Melanom mit unbekanntem Primärtumor (melanoma of unknown primary, MUP) macht bis zu 10 % aller metastasierten Melanome aus. Seine Entstehung ist seit langer Zeit Gegenstand kontroverser Diskussionen. Eine große multizentrische deutsche Kohortenstudie liefert nun deutliche Hinweise darauf, dass MUP biologisch dem klassischen kutanen Melanom sonnenexponierter Haut entspricht. Analysiert wurden 727 Patienten mit MUP und 587 Patienten mit Melanom bekannten kutanen Ursprungs. Nach Anpassung für Alter, Geschlecht und Tumorstadium unterschieden sich die Gesamtüberlebensraten beider Gruppen nicht. Die molekulargenetischen Untersuchungen zeigten ein charakteristisches UV-induziertes Mutationsmuster mit häufigen C>T- und CC→TT-Veränderungen. Zudem fanden sich typische Treibermutationen, darunter BRAF-V600E-Mutationen bei 39 %, NRAS-Mutationen bei 34 %, TERT-Promotermutationen bei 66 % sowie RAC1-P29S-Mutationen bei 6 % der untersuchten Tumoren. Aktivierende KIT-Mutationen wurden hingegen nicht nachgewiesen. Die Ergebnisse sprechen dafür, dass Melanome ohne nachweisbaren Primärtumor überwiegend aus sonnenexponierter Haut stammen und der Primärtumor vermutlich spontan regressiert ist oder klinisch unbemerkt blieb. Gleichzeitig zeigen die Daten, dass Patienten mit MUP eine vergleichbare Prognose wie Patienten mit metastasierten kutanen Melanomen bekannten Ursprungs haben und daher nach denselben therapeutischen Prinzipien behandelt werden können.

Quelle:
Br J Dermatol. 2026 Apr 17;194(5):843-853. http://doi.org/10.1093/bjd/ljaf499
Melanoma of unknown primary shows an oncogenic pattern and clinical course of sun-exposed melanoma.
Lodde G, Dollani J, Galetzka W, Mohr P, Meier F, Gutzmer R, Weichenthal M, Utikal J, Herbst R, Leiter U, Pföhler C, Schilling B, Terheyden P, Berking C, Sucker A, Stang A, Rambow F, Tilkorn D, Roesch A, Zaremba A, Zimmer L, Tasdogan A, Schadendorf D, Ugurel S, Griewank K, Livingstone E.

Neonatale Herpes-simplex-Infektion kann mit ausgedehntem epidermalem Hautverlust bei Geburt imponieren (NEWSBLOG 2026)

Eine britische Fallserie macht auf ein bislang wenig bekanntes Erscheinungsbild der neonatalen Herpes-simplex-Virus-(HSV)-Infektion aufmerksam. Die Autoren berichten über vier Neugeborene, bei denen bereits bei der Geburt ein ausgeprägter epidermaler Hautverlust als Erstmanifestation einer disseminierten HSV-Infektion vorlag. Drei der Kinder zeigten ein nahezu identisches klinisches Bild mit einem Verlust der Epidermis auf rund 80 % der Körperoberfläche, wobei Hände, Füße sowie jeweils einzelne Areale im Gesichts- oder Kopfbereich ausgespart blieben. Das vierte Neugeborene wies ein ähnliches, jedoch weniger ausgeprägtes Verteilungsmuster auf. Die Fallserie verdeutlicht, dass ein großflächiger kongenitaler Hautverlust nicht ausschließlich an genetische Blasenbildner wie die Epidermolysis bullosa denken lässt. Auch eine disseminierte neonatale Herpes-simplex-Infektion sollte differenzialdiagnostisch frühzeitig berücksichtigt werden, da eine rasche Diagnosestellung und der sofortige Beginn einer antiviralen Therapie entscheidend für die Prognose sind. Die Autoren sehen in diesem charakteristischen Verteilungsmuster einen wichtigen klinischen Hinweis, der helfen könnte, diese seltene, aber potenziell lebensbedrohliche Manifestation früher zu erkennen.

Quelle:
Pediatr Dermatol. 2026 Feb 11. http://doi.org/10.1111/pde.70144
Neonatal Herpes Simplex Infection With Extensive Congenital Epidermal Skin Loss: A Report of Four Cases.
McSwiney NT, Vaughan E, Phillips A, Newell L, Wainman H, Lopez Balboa P, Martinez AE, Wardle SP, Ravenscroft JC.

Chemoprävention von Keratinozytenkarzinomen: Sonnenschutz bleibt Standard, Nicotinamid und 5-Fluorouracil überzeugen mit Evidenz (NEWSBLOG 2026)

Eine systematische Übersichtsarbeit hat erstmals ausschließlich randomisierte Studien zur Chemoprävention von Keratinozytenkarzinomen und aktinischen Keratosen bei immunkompetenten Erwachsenen ausgewertet. Insgesamt wurden elf randomisierte Studien mit 7.355 Teilnehmern analysiert. Die stärkste Evidenz zeigte sich weiterhin für den täglichen Sonnenschutz: In mehreren Studien verringerte eine regelmäßige Anwendung die Zahl aktinischer Keratosen um 24–51 % und reduzierte zudem das Risiko für Plattenepithelkarzinome signifikant. Auch Nicotinamid erwies sich als wirksame Präventionsstrategie und senkte die Inzidenz von Plattenepithelkarzinomen um etwa 30 % sowie die Zahl aktinischer Keratosen um 13–35 %. Topisches 5-Fluorouracil reduzierte das Auftreten superfizieller Basalzellkarzinome um 59 % und unterstreicht damit den Stellenwert einer gezielten Feldtherapie bei chronisch lichtgeschädigter Haut. Für orale Retinoide ergab sich hingegen kein konsistenter präventiver Nutzen, gleichzeitig traten häufig unerwünschte Wirkungen auf. Auch Difluormethylornithin (DFMO) konnte trotz einer Reduktion der Basalzellkarzinome aufgrund einer hohen Rate persistierender Hörstörungen nicht überzeugen. Die Autoren sehen daher den konsequenten Sonnenschutz weiterhin als wichtigste Maßnahme der Hautkrebsprävention. Nicotinamid und topisches 5-Fluorouracil stellen nach der aktuellen Evidenz vielversprechende Ergänzungen für ausgewählte Risikopatienten dar, während für Retinoide und DFMO derzeit keine Empfehlung für den routinemäßigen Einsatz ausgesprochen werden kann.

Quelle:
Clin Exp Dermatol. 2026 Feb 11. http://doi.org/10.1093/ced/llag073
Chemoprevention of Keratinocyte Carcinomas and Actinic Keratoses in Immunocompetent Patients: A Systematic Review.
Susanto A, Morgan E, Lindsay D, Collins LG.

Grüne Bohnen als überraschender Therapieansatz bei irritativer Windeldermatitis (NEWSBLOG 2026)

Die irritative Windeldermatitis gehört zu den häufigsten Hautproblemen auf neonatologischen Intensivstationen. Besonders anhaltende Durchfälle oder chronisch weiche Stühle erschweren die Behandlung und können trotz konsequenter lokaler Therapie zu schmerzhaften Erosionen führen. Eine Arbeitsgruppe aus den USA beschreibt nun einen ungewöhnlichen, aber praxisnahen Therapieansatz: pürierte grüne Bohnen wurden der enteralen Ernährung als natürliche Ballaststoffquelle zugesetzt, um die Stuhlkonsistenz zu verbessern und den Hautkontakt mit aggressivem Stuhl zu reduzieren. Nach Angaben der Autoren führte diese einfache Ernährungsmaßnahme zu einer deutlichen Besserung der irritativen Windeldermatitis und erwies sich als sichere, leicht umsetzbare und nicht topische Ergänzung der Standardtherapie. Der Ansatz greift damit nicht an der Haut selbst, sondern an einer wesentlichen Ursache der Erkrankung an. Auch wenn die bisherigen Daten noch auf klinischen Erfahrungen beruhen und kontrollierte Studien fehlen, eröffnet die Arbeit einen interessanten, ursachenorientierten Behandlungsansatz für persistierende Windeldermatitiden bei Neugeborenen mit chronisch weichen Stühlen.

Quelle:
Pediatr Dermatol. 2026 Feb 16. http://doi.org/10.1111/pde.70163
Enteral Green Beans in the Management of Neonatal Irritant Diaper Dermatitis.
Chiou A, Tufte L, Mahoney M, Boull C.

JAK-Inhibitoren können Epikutantest-Reaktionen abschwächen (NEWSBLOG 2026)

Januskinase-(JAK)-Inhibitoren werden zunehmend zur Behandlung entzündlicher Hauterkrankungen eingesetzt. Eine aktuelle systematische Übersichtsarbeit weist nun darauf hin, dass diese Medikamente die Aussagekraft von Epikutantests erheblich beeinflussen könnten. In die Analyse gingen acht Studien ein, überwiegend mit Patienten, die gleichzeitig an atopischer Dermatitis und allergischer Kontaktdermatitis litten. Die meisten Untersuchungen verglichen Epikutantests vor und während einer Behandlung mit JAK-Inhibitoren, wobei Upadacitinib am häufigsten untersucht wurde, gefolgt von Abrocitinib, Tofacitinib und Baricitinib. Während der Therapie wurden bei fast 72 % der Patienten zuvor positive Epikutantests vollständig negativ. Bei den übrigen Patienten nahm zumindest die Zahl oder Intensität der positiven Reaktionen deutlich ab. Die Ergebnisse sprechen dafür, dass JAK-Inhibitoren die zelluläre Immunantwort, auf der der Epikutantest beruht, relevant unterdrücken können. Für die klinische Praxis bedeutet dies, dass negative oder abgeschwächte Epikutantest-Ergebnisse unter laufender JAK-Inhibitor-Therapie mit Vorsicht interpretiert werden sollten. Besteht weiterhin ein starker Verdacht auf eine allergische Kontaktdermatitis, könnte eine Testung vor Therapiebeginn oder – sofern medizinisch vertretbar – nach einer Therapiepause die diagnostische Aussagekraft verbessern. Aufgrund der bislang begrenzten Datenlage sind jedoch weitere prospektive Studien erforderlich.

Quelle:
Dermatitis. 2026 Feb 17. http://doi.org/10.1177/17103568261415887
Janus Kinase Inhibitors' Effect on Patch Testing: A Systematic Review.
Gratz BW, Chung S, Hussain AN.

Metronidazol-Gel zeigt Wirksamkeit bei leichter chronischer Paronychie (NEWSBLOG 2026)

Die chronische Paronychie gehört zu den häufigen entzündlichen Erkrankungen des Nagelwalls und verläuft oft über Monate mit wiederkehrenden Schüben, Schmerzen und funktionellen Einschränkungen. Trotz der hohen klinischen Relevanz stehen bislang nur wenige einfach anzuwendende und evidenzbasierte Therapieoptionen zur Verfügung. Eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie untersuchte nun die Wirksamkeit und Sicherheit eines 0,75%igen Metronidazol-Gels bei Patienten mit leichter chronischer Paronychie. Hintergrund der Untersuchung ist die Erkenntnis, dass sich das bakterielle Milieu im Krankheitsverlauf verändert: Während frühe und milde Stadien überwiegend von aeroben Bakterien geprägt sind, nimmt in schwereren Verläufen der Anteil anaerober Keime zu. Da Metronidazol gezielt gegen anaerobe Mikroorganismen wirkt, könnte eine frühzeitige Behandlung das entzündliche Geschehen günstig beeinflussen. Die Studie liefert damit erstmals hochwertige klinische Evidenz für einen Therapieansatz, der bislang vor allem auf empirischer Erfahrung beruhte. Sollte sich die Wirksamkeit bestätigen, könnte topisches Metronidazol eine gut verträgliche, nichtinvasive Behandlungsoption für Patienten mit leichter chronischer Paronychie darstellen.

Quelle:
J Am Acad Dermatol. 2026 Feb 13. http://doi.org/10.1016/j.jaad.2026.02.031
Efficacy and safety of 0.75% metronidazole gel in patients with mild chronic paronychia: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial.
Mai S, Chen Y, Lu Y, Mio W, Yang L, Peng X, Huang D, Zhong H, Li J, He M, Ma H.

Morbus Darier mit positivem Ansprechen auf Upadacitinib (NEWSBLOG 2026)

Morbus Darier ist eine seltene hereditäre Verhornungsstörung, für die bislang nur begrenzte wirksame Therapieoptionen zur Verfügung stehen. Der Fallbericht beschreibt einen 31-jährigen Patienten mit schwerem, therapierefraktärem Morbus Darier, der auf konventionelle Behandlungen einschließlich topischer Kortikosteroide und oralem Acitretin nicht ausreichend angesprochen hatte. Nach Beginn einer Therapie mit dem selektiven JAK1-Inhibitor Upadacitinib (15 mg täglich) kam es innerhalb von zwölf Wochen zu einer deutlichen klinischen Besserung und einer ausgeprägten Linderung des Pruritus. Die Krankheitskontrolle blieb über mehr als sechs Monate erhalten, ohne dass unerwünschte Ereignisse berichtet wurden. Nach Einschätzung der Autoren könnte die Hemmung der JAK1-vermittelten Zytokinsignalübertragung sekundäre Entzündungsprozesse infolge der gestörten epidermalen Barriere abschwächen. Auch wenn die Evidenz derzeit auf einem einzelnen Fall beruht, weist dieser erste Bericht zum Einsatz von Upadacitinib bei Morbus Darier darauf hin, dass die JAK1-Inhibition einen vielversprechenden therapeutischen Ansatz darstellt, der in weiteren klinischen Studien untersucht werden sollte.

Quelle:

Am J Dermatopathol. 2026 May 1;48(5):410-411. http://doi.org/10.1097/DAD.0000000000003242.

A Case of Darier Disease With p.N767S Mutation in ATP2A2 Successfully Treated With Upadacitinib.

Sun Z, Bao L.

Tumornekrosefaktor-α-Inhibitoren erhöhen das langfristige Risiko für hellen Hautkrebs und Melanome (NEWSBLOG 2026)

TNF-α-Inhibitoren zählen zu den wichtigsten Therapien chronisch-entzündlicher Erkrankungen. Eine große retrospektive Kohortenstudie liefert nun weitere Hinweise darauf, dass diese Medikamente langfristig mit einem erhöhten Risiko für kutane Malignome assoziiert sind. Analysiert wurden die Daten von 56.209 Patienten mit chronisch-entzündlichen Erkrankungen, darunter 13.377 Personen mit einer TNF-α-Inhibitor-Therapie. Nach multivariabler Adjustierung war die Behandlung mit einem signifikant erhöhten Risiko für Basalzellkarzinome, Plattenepithelkarzinome, Melanome sowie für Hauttumoren insgesamt assoziiert. Beruhigend ist jedoch, dass sich weder für nichtmelanozytäre Hauttumoren noch für Melanome Hinweise auf aggressivere Tumoreigenschaften fanden. Weder der histopathologische Schweregrad der Basal- und Plattenepithelkarzinome noch das klinische Stadium der Melanome unterschieden sich zwischen Patienten mit und ohne TNF-α-Inhibitor-Therapie. Die Ergebnisse sprechen daher nicht für biologisch aggressivere Tumoren, sondern vielmehr für eine erhöhte Erkrankungshäufigkeit. Die Autoren empfehlen, dieses Risiko bei der Langzeitbetreuung zu berücksichtigen und regelmäßige dermatologische Hautkrebsscreenings in das Management von Patienten unter TNF-α-Inhibitoren zu integrieren.

Quelle:
J Am Acad Dermatol. 2026 Feb 16. http://doi.org/10.1016/j.jaad.2026.02.035
Tumor necrosis alpha inhibitor therapy is associated with increased long-term risk of nonmelanoma skin cancer and melanoma: A retrospective cohort study.
Driscoll CB, Schwab G, Quan VL, McKenney J, Hooper MJ, Ramesh Kumar SKS, Kundu RV, Kundu SD.

Tofacitinib bei genitalem Lichen sclerosus (NEWSBLOG 2026)

Der genitale Lichen sclerosus (GLS) ist eine chronisch-entzündliche Dermatose, die durch elfenbeinweiße Plaques, fortschreitende Vernarbungen sowie Symptome wie Dysurie, Pruritus und Dyspareunie gekennzeichnet ist. Darüber hinaus haben Betroffene ein erhöhtes Risiko, ein Plattenepithelkarzinom zu entwickeln, was zu einer erheblichen Beeinträchtigung der Lebensqualität führt. Obwohl die genaue Pathogenese des GLS bislang nicht vollständig geklärt ist, ermöglichen die derzeitigen Erstlinientherapien, insbesondere topische Kortikosteroide, häufig keine zufriedenstellende langfristige Krankheitskontrolle. Zunehmende Hinweise deuten darauf hin, dass Januskinase-(JAK-)Inhibitoren eine vielversprechende therapeutische Option darstellen könnten. Allerdings liegen zur Anwendung des breit wirksamen JAK-Inhibitors Tofacitinib bei GLS bislang nur wenige Daten vor; bisher wurden lediglich zwei Fallberichte veröffentlicht. Die vorliegende retrospektive Fallserie untersuchte daher die Wirksamkeit und Sicherheit einer oralen Tofacitinib-Therapie bei Patientinnen und Patienten mit GLS.

Quelle:

J Am Acad Dermatol. 2026 Feb 17:S0190-9622(26)00259-8. http://doi.org/10.1016/j.jaad.2026.02.045.

Effective treatment of genital lichen sclerosus with tofacitinib: A retrospective case series of 13 patients.

Shao H, Li Z, Zhao W, Zhang Y, Chen S, Tian H.

Epidermolysis bullosa simplex: Bewährte Maßnahmen und neue Perspektiven (NEWSBLOG 2026)

Die Epidermolysis bullosa simplex (EBS) ist die häufigste Form der erblichen blasenbildenden Hauterkrankungen und macht rund 70% aller EB-Fälle aus. Trotz erheblicher Fortschritte bei anderen EB-Subtypen existiert bislang keine zugelassene spezifische Therapie für EBS. Eine aktuelle Übersichtsarbeit fasst den derzeitigen Behandlungsstandard sowie vielversprechende neue Therapieansätze zusammen. Die Versorgung konzentriert sich aktuell vor allem auf symptomatische Maßnahmen mit dem Ziel, Blasenbildung, Schmerzen und Folgekomplikationen zu reduzieren. Zentrale Bestandteile sind eine konsequente Wundversorgung, die Vermeidung von Reibung und Feuchtigkeit sowie individuell angepasste Schuhe, Socken und Gehhilfen. Blasen sollten entlastet, jedoch nicht vollständig eröffnet werden, während nicht haftende Verbände sowie verdünnte Essig- oder Bleichbäder das Infektionsrisiko senken können. Da Hyperhidrose die Blasenbildung häufig verstärkt, kommen unter anderem Glycopyrronium, Oxybutynin oder Botulinumtoxin zum Einsatz. Die oft schmerzhafte palmoplantare Keratodermie bleibt therapeutisch eine Herausforderung; neben mechanischer Abtragung und keratolytischen Externa werden zunehmend gezielte Ansätze wie topisches Sirolimus untersucht. Darüber hinaus richtet sich das Interesse auf entzündungsmodulierende Therapien. Zu den derzeit erforschten Kandidaten gehören Apremilast, Dapson, Diacerein-haltige Externa, Deucravacitinib sowie topische Brokkolisprossen-Extrakte. Auch Tetrazyklin-Antibiotika werden häufig Off-Label zur Blasenreduktion eingesetzt. Besonders spannend sind die Fortschritte in der molekularen Medizin: Genbasierte Strategien wie siRNA-Technologien, TALEN-Verfahren und CRISPR-Cas9 eröffnen langfristig die Perspektive kausaler Therapien. Auch wenn derzeit noch keine zugelassene Behandlung für EBS verfügbar ist, entwickelt sich das therapeutische Spektrum dynamisch und gibt Anlass zur Hoffnung auf wirksamere, zielgerichtete Behandlungsoptionen in den kommenden Jahren.

Quelle:
Pediatr Dermatol. 2026 Feb 22. http://doi.org/10.1111/pde.70147.
Treatment Landscape for Epidermolysis Bullosa Simplex: A Review of Established and Emerging Therapies.
Hanrahan GB, Zhu A, Reusch DB, Teng JMC.