Unguis incarnatus
Unguis incarnatus
Syn: Onychocryptosis
Engl: ingrown nails, onychocryptosis
KL: - Einwachsen der stark gebogenen Nagelplatte in den lateralen Nagelfalz mit nachfolgender chronischer Entzündungsreaktion
- ausgesprochene Druckschmerzhaftigkeit des lateralen Nagelfalzes
Kopl: - überschießendes Granulationsgewebe 
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Syn: Caro luxurians
Th: Betupfen mit Silbernitrat (Ätzmittel)
- Paronychie
Th: orale Antibiose (insbes. vor geplantem operativem Eingriff)
Th: - First-line-Maßnahmen: kein beengendes Schuhwerk, gerades Nagelschneiden, topische oder systemische Antibiotika bei Entzündungszeichen, ggf. Ammoniumbituminosulfonate 50% Okklusivverband zur Nacht
- laterodistale Elevation des Nagels
Meth: - Unterschieben von kleinen Wattekügelchen
- Annähen einer Führungsrinne aus Kunststoff für 6-8 Wochen
Mat: aufgeschnittene Katheter (z. B. 23 G Butterfly) oder (weniger flexible) Plastikhüllen von Nadeln
Meth: Oberst-Leitungsanästhesie, Tourniquet, Abtragen des überschießenden Granulationsgewebes und Applikation von 90% Phenollösung, manuelle Onycholyse des distalen Nageldrittels vom Nagelbett für die Insertion der Führungsschiene, 2 Einzelknopfnähte mit nicht-resorbierbarem Faden (z. B. Resolon 2-0) ohne Traumatisierung des Nagelbetts
Lit: Dermatol Surg 2002; 28: 852-5
- Nagelplastik nach Emmert
Histr: Chirurg aus Bern
Meth: Keilexzision des lateralen Nagelfalzes mit dem entzündeten Gewebe und der Matrix in Oberst-Leitungsanästhesie mit Tourniquet (z. B. beidendig abgeschnittener und über den Zeh gerollter Fingerling)
Vor: antiseptische/antibiotische Vorbehandlung bei Infektionszeichen; eine perioperative Antibiotikatherapie wird bei primärem Wundverschluss empfohlen
Stoff: Cefuroxim
Dos: 2x500 mg/Tag
Altn: - Amoxicillin + Clavulansäure
Phar: Bitte registrieren / anmelden
- Clindamycin
Dos: 3x300 mg/Tag
Bed: GS bei therapieresistenten Fällen
- chemische Matrikektomie
Engl: chemical matricectomy
Meth: - antiseptische/antibiotische Vorbehandlung bei Infektionszeichen
- Lokalanästhesie und Blutarmut (ansonsten Verdünnungseffekt)
Bsp: Ringblockanästhesie mit 1% Lidocain und Tourniquet
- longitudinales Abschneiden der Nagelplatte mit etwa 1/5 bis 1/4 Abstand von der lateralen Falz
- Applikation der Chemikalie mit kleinem sterilem Stieltupfer
- nach der Applikationszeit Neutralisation durch Waschung mit 10% Essigsäure
Altn: Polihexanid-Lösung 0,1% nach Phenol-Einsatz
Lit: Dermatol Ther. 2014 Jul 14. http://doi.org/10.1111/dth.12157 (Spanien)
Mat: - Phenol
Proc: selektive Verödung des Matrixhorns mit Phenol
Neg: - unkontrollierte Gewebsschädigung
- lange Heilungszeiten
- Waschung mit Alkohol nach Applikationszeit hat keinen Neutralisationseffekt
Pos: Phenolkaustik soll bezüglich der Rezidivrate der Nagelresektion überlegen sein.
Lit: Br J Surg 2007; 94: 292-6
- 10% Natriumhydroxid (NaOH)
Lit: - Dermatol Surg 2004; 30: 26-31
Meth: - 2 min Applikationszeit
- 1 min Applikationszeit nach Kürettage
Mat: Kürette mit innerem Durchmesser von 2 mm
- J Cosmet Dermatol. 2022 Feb 5. http://doi.org/10.1111/jocd.14830
