Thalidomid

Wirk: Mechanismus unbekannt

Exp: - Modulation der Expression von Adhäsionsmolekülen am Endothel (insbes. ICAM-1, VCAM-1, E-Selektin) und Leukozyten (z. B. L-Selektin)

- Hemmung der Produktion von TNF-alpha von Monozyten und Langerhans-Zellen durch Degradation der TNF-alpha-mRNA

Ind: (diskoider) Lupus erythematodes, Pemphigus familiaris chronicus benignus Hailey-Hailey, chronische Graft-versus-host-Krankheit, Prurigo, chronisch rezidivierende Aphthen, Pyoderma gangraenosum, Lepra II (Erythema nodosum leprosum), Pseudolymphom Jessner-Kanoff, Sarkoidose, Skleromyxödem

KI: - Schwangerschaft

- schwere Arzneimittelexantheme (Lyell-Syndrom/TEN; Stevens-Johnson-Syndrom)

Urs: erhöhte Todesrate in einer doppelblinden placebokontrollierten Studie bei TEN

- erhöhtes Thromboserisiko

NW: - Teratogenität

CV: Antikonzeption und regelmäßige Schwangerschaftstests

- Polyneuropathie

Eig: axonal, bilateral, symmetrisch

KL: - handschuh- bzw. strumpfförmig begrenzte Parästhesien

- Reflexabschwächung, ggf. Paresen

Di: EMG

Lit: J Invest Dermatol 2002; 119: 1020-6

Vork: ca. 25% d. F.

Note: keine Neuropathie bei tgl. Dosen bis zu max. 25 mg

- neurosensorische Störungen

KL: Stimmungsschwankungen, Libidoverlust, Kopfschmerzen, Benommenheit, Sedierung

- GI-Beschwerden

KL: Obstipation, Appetitsteigerung, Bauchschmerzen, Xerostomie

- Thromboseneigung

Lit: Ann Dermatol Venereol 2000; 127: 171-4

- Neutropenie

- Hypothyreose

- kutane NW

Bef: Pruritus, Gesichtsödem, Palmarerythem, Exanthem, orale lichenoide Hautveränderungen

Neg: Nach Absetzen der Medikation sind für verschiedene Dermatosen Rebound-Phänomene beschrieben, so dass nach Möglichkeit immer eine langsame Dosisreduktion bis zur individuellen Erhaltungsdosis stattfinden sollte.