Pseudolymphom

Def: relativ häufige benigne lymphoproliferative Infiltrate der Haut, die klinisch und histologisch einem kutanen Lymphom ähneln können 5 5

Etlg: - follikuläre B-Zell-Pseudolymphome

Pa: Ausbildung von Keimzentren

Bsp: Lymphadenosis cutis benigna (Borreliose)

- nichtfollikuläre B-Zell-Pseudolymphome

Pa: keine Keimzentren

Bsp: Insektenstichreaktion (persistierend)

- noduläre T-Zell-Pseudolymphome

Pa: T-zelluläre Infiltrate überwiegen

Bsp: lymphozytische Infiltration Jessner-Kanof

DD: B-Zell-Pseudolymphom vs. B-Zell-Lymphom

- B-Zell-Pseudolymphom

Vork: Kinder und Erwachsene

Ät: Infekte (Borrelien), Insektenstiche

HV: meist solitär

Hi: - symmetrische Architektur mit rel. scharfer Begrenzung

- höchste Infiltratdichte im Korium ("top heavy") ohne periadnexielle Betonung

- häufige Ausbildung von Keimzentrum mit breitem Randwall

- polymorphes Infiltrat

- rel. häufig Eosinophile

- hohe Vaskularisation

- keine nekrotischen Bezirke

IHC: - keine monoklonale Leichtkettenrestriktion

- hoher Nachweis der Proliferationsmarker Ki67/MIB-1

PCR: - kein TCR-Rearrangement

- B-Zell-Lymphom

Vork: Erwachsene

Ät: unbekannt

HV: meist multipel

Hi: - asymmetrische Architektur mit rel. unscharfer Begrenzung

- höchste Infiltratdichte tief dermal ("bottom heavy") mit periadnexieller Betonung

- seltene Ausbildung von Keimzentren mit dünnem Randwall

- monomorphes Infiltrat

- selten Eosinophile

- normale Vaskularisation

- ggf. nekrotische Areale

IHC: - monoklonale Leichtkettenrestriktion

- reduzierter Nachweis der Proliferationsmarker Ki67/MIB-1

PCR: - TCR-Rearrangement

Th: - Ausschalten potentieller Trigger

Bsp: Medikation umsetzen

- Glukokortikoide (topisch, intraläsional oder oral)

- Antibiotika (insbes. Doxycyclin)

- Imiquimod 5% Creme

Lit: Acta Derm Venereol. 2013 Nov 8. http://doi.org/10.2340/00015555-1730 (Dänemark)

- UV-Therapie (z. B. PUVA, SUP)

- Radiatio

Meth: v. a. schnelle Elektronen

Bed: Ultima Ratio

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Erstellt von Thomas Brinkmeier am 2019/02/02 21:00
 

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