Prurigo chronica

Engl: chronic prurigo, prurigo nodularis

Syn: Prurigo nodularis Hyde i.e.S.

Histr: Erstbeschreibung durch Hyde im Jahre 1909

Ät: ungeklärt

PPh: erhöhter Nachweis von Substanz P und calcitonin gene-related peptide positiven Nerven in der Dermis, Akkumulation von Eosinophilen und Mastzellen um periphere Nervenendigungen, erhöhter Nachweis von NGF in läsionaler Haut, erhöhter Nachweis von IL-31 in läsionaler Haut

KL: großflächige und knotige, meist tief kratzexkoriierte Läsionen bei oft therapierefraktärem Juckreiz Titel (1/2): Prurigo nodularisTitel (2/2): Prurigo nodularis

DD: Prurigo simplex subacuta, Prurigo-Form der atopischen Dermatitis, verruköser Lichen ruber planus, Prurigo-Form des bullösen Pemphigoids, postskabiöse Papulose, Persistent pruritic papules and plaques, Langerhans-Zell-Histiozytose (LCH)

Hi: - erhöhter Nachweis von verdickten peripheren Nerven in der oberen Dermis

Lit: Arch Dermatol Res 2002; 293: 614-9

Erg: Überexpression von NGF (nerve growth factor), der möglicherweise von infiltrierten Entzündungszellen freigesetzt wird und für die Neurohyperplasie verantwortlich scheint.

- erhöhter Nachweis von Mastzellen in der Dermis und Epidermis

- erhöhter Nachweis von Merkel-Zellen im Basalzelllager

- unspezifische Entzündungszeichen

Th: - Antipruriginosa

So: - Glukokortikoide intraläsional

Co: Lidocain

- Calcipotriol

Lit: Arch Dermatol 2000; 136: 807-8

- Pimecrolimus

Lit: Dermatology. 2013 Nov 23. [Epub ahead of print] (Münster)

PT: RCT

- Kryotherapie einzelner Herde

Lit: Arch Dermatol 2000; 136: 807-8

- Naltrexon

Phar: Bitte registrieren / anmelden

Dos: 50 mg/Tag

Lit: J Am Acad Dermatol 1999; 41: 533-9

- Nemolizumab

Lit: J Allergy Clin Immunol. 2021 Nov 9:S0091-6749(21)01557-8. http://doi.org/10.1016/j.jaci.2021.10.004

- Acitretin

Phar: Bitte registrieren / anmelden

Altn: Alitretinoin

Lit: - Dermatology. 2015;231(4):330-3 (Schweiz)

PT: CR (Psoriasis und Prurigo)

- Clin Exp Dermatol. 2021 Mar;46(2):362-363. http://doi.org/10.1111/ced.14385

- Thalidomid

Dos: 100 mg/Tag, ggf. 150-400 mg/Tag; Erhaltungsdosis von 25-100 mg/Tag bis hin zu 50 mg jeden 5. Tag

Altn: Lenalidomid

Phar: Bitte registrieren / anmelden

Pos: weniger neurotoxisch als Thalidomid

Ind: Zulassung für das multiple Myelom und myelodysplastische Syndrom

Lit: J Drugs Dermatol. 2013;12(3):360

PT: CR

- Methotrexat (MTX)

Lit: Clin Exp Dermatol. 2014 Jun;39(4):468-73 (Schweiz)

PT: CS

- Duloxetin

Def: selektiver Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer

Lit: Australas J Dermatol. 2019 Jan 24. http://doi.org/10.1111/ajd.12996

PT: CR (2 Pat.)

- Dupilumab

Lit: Pediatr Dermatol. 2021 Jan;38(1):334-335. http://doi.org/10.1111/pde.14464, Dermatol Ther. 2020 Jan 9:e13222. http://doi.org/10.1111/dth.13222, Acta Derm Venereol. 2019 Jun 24. http://doi.org/10.2340/00015555-3243, J Am Acad Dermatol. 2020 Mar 27. pii: S0190-9622(20)30469-2. http://doi.org/10.1016/j.jaad.2020.03.049, Hautarzt. 2020 Nov 12. http://doi.org/10.1007/s00105-020-04721-0, J Dermatolog Treat. 2021 Feb 15:1-6. http://doi.org/10.1080/09546634.2021.1886232, Acta Derm Venereol. 2022 Jun 7. http://doi.org/10.2340/actadv.v102.2151

- Baricitinib

Lit: J Eur Acad Dermatol Venereol. 2022 Feb 9. http://doi.org/10.1111/jdv.17991

- UV-Therapie

Bsp: PUVA, UVA1