PUPPP
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Def: pruritische urtikarielle Papeln und Plaques in der Schwangerschaft (pregnancy), polymorphes Exanthem in der Schwangerschaft, polymorphe Schwangerschaftsdermatose 
Engl: polymorphic eruption of pregnancy, pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy
Vork: - häufigste SS-Dermatose
- Inzidenz zwischen 1/130 und 1/300
- meist bei Erstgebärenden, gehäuft auch bei Mehrlingsschwangerschaften
Pg: Es existieren verschiedene Hypothesen:
- rasche Distension der Bauchhaut bei der Erstgebärenden
Folg: Schädigung des Bindegewebes mit möglicher Freilegung antigener Strukturen und Induktion von Entzündung im Sinne einer verzögerten Hypersensitivitätsreaktion
- Chimerismus (Zellen abweichender Chromosomenstruktur in einem Organismus) im peripheren Blut bei Schwangeren
Vork: v. a. im 3. Trimenon ist bekannt.
Exp: Nachweis von männlicher DNA (mittels eines Markers für das Y-Chromosom) in den kutanen Läsionen der Schwangeren
Int: Fetale Zellen scheinen während der SS in die Haut der Schwangeren migrieren zu können, wobei ähnlich wie bei einer GvH-Reaktion die Haut Zielorgan sein kann. Dies könnte durch die abdominelle Distension mit erhöhter Gefäßdurchlässigkeit begünstigt werden.
Man: 3. Trimenon, ggf. postpartum 
Lok: Rumpf, insbes. im Bereich von Striae distensae (mit periumbilikaler Aussparung)
KL: - urtikarielle Papeln und Plaques, oft polymorph
- starker Juckreiz
Kopl: keine maternofetalen Komplikationen
DD: EEM, urtikarielle Exantheme, Prurigo gestationis, atopische Dermatitis, papulöse Dermatitis in der Schwangerschaft
Lab: unspezifisch
Hi: unspezifische Hautbiopsie
Bef: meist dermales perivaskuläres lymphohistiozytäres entzündliches Infiltrat
DIF: negativ
IIF: negativ
Verl: meist Abheilung binnen 2 Monaten post partum
Prog: Rezidive bei späteren SS sind selten
Lit: - Case Rep Dermatol. 2021 Jan 25;13(1):18-22. http://doi.org/10.1159/000511494
- SAGE Open Med Case Rep. 2019 Oct 14;7:2050313X19882841. http://doi.org/10.1177/2050313X19882841
- Dtsch Arztebl Int. 2019 Sep 20;116(38):644. http://doi.org/10.3238/arztebl.2019.0644
- JAAD Case Rep. 2023 Oct 15;42:62-65. http://doi.org/10.1016/j.jdcr.2023.10.003
Th: - Externa
Bsp: - Lotio alba, antipruriginöse Zusätze wie Polidocanol oder Mentol
- topische Glukokortikoide
- ggf. kurzfristige Gabe oraler Glukokortikoide
- ggf. orale Antihistaminika wie Loratadin oder Dimetinden
- ggf. UVB
- autologe Eigenbluttherapie
Appl: intramuskulär
Lit: - J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014 Mar 5. http://doi.org/10.1111/jdv.12414 (Korea)
PT: CS (3 Pat.)
- Case Rep Dermatol. 2017 Jan-Apr; 9(1): 151-156 http://doi.org/10.1159/000473874
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