Maduramykose

Syn: Myzetom

Def: subkutane Verletzungsmykose

Engl: mycetoma

Err: Mischinfektion durch eine Vielzahl von Pilzen (Madurella , Pseudoallescheria, Leptosphaeria, Aspergillus), aber auch durch fadenförmige Bakterien (Nokardia   , Aktinomadura, Streptomyzes)

Vork: Tropen

Pg: Infektion über Hautverletzungen

Lok: Prädilektionsstellen: Hände, Füße

KL: subkutane fistulierende Abszesse mit Entleerung von drusenhaltigem Eiter

Note: Drusen sind kleinkörnige Konglomerate von Pilzelementen. Sie bieten Schutz vor Phagozytose und Medikamenten und sind für die Chronizität der Hautveränderungen maßgeblich.

Di: - Wundabstrich auf Bakterien

- Nativpräparat

Mat: Fistelsekret

Bef: Drusen

- Kultur

Mat: Biopsie

- Histologie

Kopl: häufig Ausbreitung in Muskulatur und Knochen per continuitatem

Lit:      

Th: - chirurgisch

Meth: - weite Exzision in Frühstadien

- Amputation in Spätstadien

- medikamentös

Stoff: - Itraconazol

Altn: Ketoconazol

- Trimethoprim-Sulfamethoxazol

Altn: - Clindamycin

- Rifampicin

- Streptomycin

- Dapson

  

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