Effluvium, telogenes

Zuletzt geändert von Thomas Brinkmeier am 2021/06/06 20:29

Effluvium, telogenes

Def: Spätform einer diffusen Alopezie 3-4 Monate nach Einwirkung einer "Noxe"

Pg: gleichzeitiger Eintritt zahlreicher Anagenhaare in die Telogenphase

Note: Da Telogenhaare selbst 2-4 Monate in diesem Zustand verbleiben, bevor sie ausfallen, macht sich der verstärkte Haarausfall erst mit entsprechender Verzögerung bemerkbar.

Ät: - "schwache" Noxen

Bsp: z. B. Infekte, Stress, Medikamente (s. Alopezie, chemisch und medikamentös bedingte)

- chronischer Mangelzustand

Bsp: Anämie (Eisen), Vitamin-, Zink- und Proteinmangel

- endokrinologische Dysregulation

Bsp: - Hypothyreose, Hyperthyreose

- Hyperparathyreoidismus

- Morbus Addison

- Hypopituitarismus

- physiologischer Prozess (siehe: So)

So: physiologische telogene Effluvien

- neonatales Effluvium

- postpartales Effluvium

- postpubertäres Effluvium

DD: Erstmanifestation der androgenetischen Alopezie (Beginn der Androgenproduktion)

- seniles Effluvium

Amn: Prodromi (2-4 Monate vor dem Haarausfall) Infektionen, hohes Fieber, Schwangerschaft, Operationen, Diäten, Stress

Verl: meist zunächst rasche Progredienz

Ass: z. T. als verstärkte Manifestation einer latenten androgenetischen Alopezie

Di: - Trichogramm

Bef: Erhöhung der Telogenrate auf über 30% (bis max. 90% möglich)

Note: Normalerweise beträgt der Telogenanteil nur bis ca. 15%

- Laborbestimmungen

Etlg: - Routinelabor mit Blutbild, Albumin und Leberwerten

- Hormone

Bef: TSH, T4, T3, Parathormon, Prolaktin

- Sexualhormone

Ind: v.a. bei Frauen und diagnostischer Unsicherheit (s. Androgenetische Alopezie)

- Eisen, Transferrin, Ferritin, Zink, Vitamin B12, Folsäure

Lit: J Invest Dermatol 2003; 121: 985-8

Erg: signifikant erniedrigte Ferritin-Spiegel bei Patientinnen mit androgenetischer Alopezie und Alopecia areata, jedoch nicht bei telogenem Effluvium und Alopecia totalis/universalis

- Autoimmunserologie

Bef: Schilddrüsen-Ak, ANA, ENA, AMA

- Infektionsserologie

Bef: TPHA, VDRL, Hepatitis B/C, HIV

- Vitamin D-Serumspiegel (25-OH-Vit. D3)

Lit: J Drugs Dermatol. 2016 Oct 1;15(10):1235-1237

Erg: relevanter Marker neben Ferritin und Zink

Prog: Aufklärung des Pat., dass (nach Beseitigung ggf. erkannter Störungen) innerhalb von 6 Monaten das normale Haarwachstum wieder einsetzt.

Th: - orale Substitutionstherapie

Ind: insbes. bei gleichzeitig brüchigen Fingernägeln (Onychoschisis, Onychorrhexis)

Appl: oral oder intraläsional/intrakutan als Mesotherapie (z. B. MesoHair®)

OTC: - Deacura® 2,5/5 mg Tbl.

Stoff: Biotin (Vitamin H)

Dos: 2,5 mg/Tag

- Pantovigar® N Kps.

Inh: Cystin, Keratin, Thiaminnitrat, Calciumpantothenat, Trockenhefe

Appl: 3x/Tag

- Zinkorotat POS® Tbl.

Appl: 2-3x/Tag

Co: L-Cystin (70 mg) + Gelatine (7 g) + Retinol (18.000 I.E.)

Lit: Hautarzt 1989; 40: 490-5

PT: RCT

Appl: für 6 Monate p.o.

- topische Therapie

Stoff: - Minoxidil

- Thymus-Peptide

OTC: Thymuskin® (als forte, med, classic oder prevent)

  

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