Die Hand-Fuß-Mund-Krankheit (HFMD) ist eine vor allem durch Enteroviren verursachte Infektionskrankheit, die überwiegend Kinder unter fünf Jahren betrifft, jedoch auch bei Erwachsenen auftreten kann. Die Erkrankung verläuft meist selbstlimitierend, eine etablierte spezifische antivirale Therapie steht bislang nicht zur Verfügung. Die Behandlung erfolgt daher in der Regel symptomatisch. Ein aktueller Fallbericht beschreibt eine ansonsten gesunde 39-jährige Frau mit HFMD, die off-label mit Valaciclovir behandelt wurde. Bereits innerhalb von zehn Stunden nach Therapiebeginn kam es zu einer ausgeprägten symptomatischen Besserung; innerhalb von 48 Stunden bildeten sich die Beschwerden vollständig zurück. Frühere Einzelfallberichte hatten bereits einen möglichen therapeutischen Effekt von Aciclovir bei HFMD beschrieben. Die Beobachtung ist pharmakologisch bemerkenswert, sollte jedoch sehr zurückhaltend interpretiert werden. Die typischen HFMD-Erreger gehören zu den Enteroviren und damit zu den RNA-Viren, während Aciclovir und Valaciclovir ihre etablierte antivirale Wirkung insbesondere gegenüber Herpesviren durch Hemmung der viralen DNA-Polymerase entfalten. Zudem lässt sich bei einer spontan abheilenden Erkrankung anhand eines einzelnen Patienten nicht feststellen, ob die schnelle Besserung tatsächlich durch Valaciclovir verursacht wurde. Der Bericht liefert daher ein interessantes klinisches Signal, aber keinen Wirksamkeitsnachweis und derzeit keine Grundlage für eine routinemäßige Valaciclovir-Therapie der HFMD. Kontrollierte Untersuchungen wären erforderlich, um einen möglichen Effekt und dessen Mechanismus zu klären.

Quelle:
J Drugs Dermatol. 2026;25(6):562-564. http://doi.org/10.36849/JDD.9394
Resolution of Hand, Foot, and Mouth Disease With Valacyclovir.
Nusrat F, Neubauer Z, Yang S.