Das Scleroedema diabeticorum ist eine seltene fibrosierende Hauterkrankung bei langjährigem Diabetes mellitus, für die keine standardisierte Therapie existiert. Berichtet wird über einen 57-jährigen Patienten mit seit sieben Jahren zunehmender, derber Induration von Nacken und oberem Rücken sowie eingeschränkter Halsbeweglichkeit. Histologisch zeigten sich verdickte Kollagenbündel mit interstitiellen Muzinablagerungen. Eine optimierte Blutzuckereinstellung über drei Monate führte zu keiner Besserung. Anschließend wurde Upadacitinib off-label mit 15 mg täglich eingesetzt. Nach drei Monaten waren Hautverhärtung, Schmerzen und Pruritus deutlich rückläufig und die Beweglichkeit verbessert. Sonographisch nahm die Hautdicke von 1,04 auf 0,75 cm ab. 

Als möglichen Wirkmechanismus diskutieren die Autoren eine Hemmung JAK1-abhängiger profibrotischer Signalwege einschließlich der TGF-β-vermittelten Fibroblastenaktivierung. Es handelt sich nach Angaben der Autoren um den ersten publizierten Fall einer Behandlung des Scleredema diabeticorum mit Upadacitinib. Aufgrund des Einzelfallcharakters lässt sich der Therapieeffekt jedoch nicht sicher von anderen Einflussfaktoren, insbesondere der verbesserten Stoffwechseleinstellung, trennen. 

Quelle:
International Journal of Dermatology. 2026;0:1–3. http://doi.org/10.1111/ijd.70536
Upadacitinib as a Therapeutic Option for Scleredema Diabeticorum: A Case Report.
Hsin-Yi Huang, Yonglan Wu, Xianlin Zeng, Man Li.