Isotretinoin ist das stärkste Medikament gegen Akne, kann aber in seltenen Fällen zu paradoxen Effekten führen. Eine Isotretinoin-induzierte Acne fulminans tritt häufiger bei Patienten mit schwerer Komedonenakne auf. Pathophysiologisch wird spekuliert, dass Isotretinoin das Epithel des Talgdrüsengangs schädigt, wodurch schlagartig eine große Menge entzündungsfördernder Zytokine freigesetzt wird. Die Therapie der Wahl sind zunächst systemische Kortikosteroide über viele Wochen bis Monate (bei Absetzen oder Pausieren von Isotretinoin). Die nachfolgend zitierte Studie präsentiert eine Fallserie von 6 Patienten, die erfolgreich steroidsparend mit TNF-alpha-Inhibitoren (5x Infliximab, 1x Adalimumab) behandelt wurden.

Quelle:

J Eur Acad Dermatol Venereol. 2023 Aug 18. http://doi.org/10.1111/jdv.19446.

Efficacy of tumor necrosis factor-alpha inhibitors in the treatment of isotretinoin-induced acne fulminans.

Nasseh J, Brun A, Theret V, Ramspacher J, Severino-Freire M, Coustou D, Bulai Livideanu C, Tauber M, Marguery MC, Paul C.