Das atypische Fibroxanthom (AFX) ist ein vorwiegend bei älteren Menschen an chronisch lichtexponierter Haut auftretender Tumor, dessen ausgeprägte zytologische Atypien die histopathologische Abgrenzung von anderen malignen Neoplasien erschweren können. Eine retrospektive Untersuchung von 15 zwischen 2009 und 2024 diagnostizierten AFX analysierte ein umfangreiches immunhistochemisches Panel mit besonderem Fokus auf PRAME. Das mittlere Patientenalter betrug 72,9 Jahre, zwei Drittel waren Männer und mit 40 % war das Kapillitium die häufigste Lokalisation. Sämtliche Tumoren zeigten eine diffuse blockartige CD10-Expression, während PRAME in allen 15 Fällen negativ war. Einzelne Tumoren wiesen eine schwache Reaktivität für melanozytäre Marker auf, was die diagnostischen Fallstricke einer isolierten Markerinterpretation unterstreicht. Nach einer mittleren Nachbeobachtungszeit von sieben Jahren waren alle Patienten am Leben. Die durchgehend fehlende PRAME-Expression könnte in Verbindung mit einer diffusen CD10-Positivität die Abgrenzung des AFX insbesondere gegenüber einem malignen Melanom unterstützen. Aufgrund der kleinen Fallzahl kann PRAME jedoch nicht als eigenständiger Ausschlussmarker für ein Melanom oder als spezifischer AFX-Marker angesehen werden; entscheidend bleibt die Einordnung in Morphologie und ein ausreichend breites immunhistochemisches Ausschlusspanel.

Quelle:
Am J Dermatopathol. 2026 Jul 1;48(7):509-514. http://doi.org/10.1097/DAD.0000000000003276
Comprehensive Immunohistochemical Analysis of Atypical Fibroxanthoma: Focus on PRAME in Differential Diagnosis.
Gungor Sahin G, Eroglu E, Buyukbabani N, Ozturk Sari S.