Nicht jede aktinische Keratose scheint mit dem gleichen Risiko für nachfolgende Keratinozytenkarzinome verbunden zu sein. Eine Studie untersuchte, ob HPV8-assoziierte aktinische Keratosen eine Hochrisikogruppe kennzeichnen können. Eingeschlossen wurden 61 Patienten mit histologisch gesicherter aktinischer Keratose ohne vorausgegangenes Keratinozytenkarzinom; bei 31 Patienten wurde HPV8 nachgewiesen, bei 30 nicht. Nach Adjustierung für Alter, Geschlecht und Lokalisation war das Risiko für ein späteres Keratinozytenkarzinom bei HPV8-assoziierten aktinischen Keratosen um den Faktor 5,5 erhöht. Besonders ausgeprägt war die Assoziation mit invasiven kutanen Plattenepithelkarzinomen (OR 32,0), aber auch Basalzellkarzinome traten häufiger auf (OR 4,5). Bemerkenswert ist, dass sämtliche neun Patienten, die im Verlauf multiple Keratinozytenkarzinome entwickelten, zur HPV8-assoziierten Gruppe gehörten. Histologisch können Koilozyten als Hinweis auf diese HPV8-assoziierte Untergruppe dienen und damit möglicherweise einen vergleichsweise einfach erfassbaren Marker für die Risikostratifizierung darstellen. Ergänzende experimentelle Untersuchungen zeigten eine verstärkte Aktivierung der Src-Kinase. Ihre Hemmung reduzierte die Keratinozytenproliferation und Koloniebildung; im Mausmodell wurde zudem die Tumorentwicklung gehemmt. Tirbanibulin, das unter anderem Src-Kinasen hemmt und bereits zur topischen Behandlung aktinischer Keratosen eingesetzt wird, könnte damit für diese biologisch definierte Untergruppe von besonderem Interesse sein. Ob Koilozyten beziehungsweise HPV8 künftig tatsächlich zur Auswahl einer gezielten Therapie oder intensivierten Nachsorge genutzt werden können, muss jedoch in größeren prospektiven klinischen Studien bestätigt werden.
Quelle:
Br J Dermatol. 2026 Apr 17;194(5):914-922. http://doi.org/10.1093/bjd/ljag016
Presence of koilocytes in actinic keratosis identifies those at high risk of developing keratinocyte carcinoma.
Morgan HJ, Deorukhkar RA, Tuckwell W, Shorning BY, Malladi N, Watkins WJ, Rashid M, Gariglio M, Akgül B, Patel GK.
