Aktinische Keratosen gelten als prämaligne Hautläsionen mit potenzieller Progression in ein Plattenepithelkarzinom und erfordern daher eine effektive, gut verträgliche Therapie, insbesondere im frühen Stadium mit wenigen isolierten Läsionen. In einer großen randomisierten kontrollierten Studie mit drei Behandlungsarmen untersuchten die Autoren Wirksamkeit und Sicherheit einer 5%igen Kaliumhydroxid-Lösung im Vergleich zu Diclofenac-3%-Gel und Placebo bei Patienten mit milden bis moderaten aktinischen Keratosen. Die KOH- beziehungsweise Placebo-Lösung wurde doppelblind über 28 Tage angewendet, mit therapiefreier Phase und der Möglichkeit von bis zu drei Behandlungszyklen, während Diclofenac über 60 Tage eingesetzt und verblindet bewertet wurde. Primärer Endpunkt war die vollständige Abheilung aller initial vorhandenen Läsionen pro Patient am Therapieende. Von insgesamt 631 eingeschlossenen Patienten erreichte nahezu die Hälfte der mit KOH behandelten Patienten eine komplette Abheilung, während die Erfolgsraten unter Diclofenac und Placebo deutlich niedriger lagen. Auch auf Läsionsebene zeigte sich eine höhere vollständige Remission unter KOH. Zudem setzte die Wirkung schneller ein, mit höheren Abheilungsraten bereits nach einem Monat, während sich die Wirksamkeit im längerfristigen Verlauf zwischen KOH und Diclofenac annäherte. Die Nebenwirkungen waren überwiegend mild und lokal begrenzt, das Verträglichkeitsprofil beider aktiver Therapien vergleichbar. Die Ergebnisse sprechen dafür, dass die 5%ige KOH-Lösung eine effektive und praxisnahe Option für die läsionsgerichtete Therapie milder bis moderater aktinischer Keratosen darstellt und insbesondere durch den rascheren Wirkungseintritt einen klinischen Vorteil bieten kann.
Quelle:
J Eur Acad Dermatol Venereol. 2025 Sep 25. http://doi.org/10.1111/jdv.70069.
KOH 5% solution versus diclofenac 3% for the treatment of actinic keratosis - Results from a three-armed RCT.
Reinhold U, Leitz N, Dominicus R, Szabó EL, Dirschka T, Popp G, Fischer TC, Adamini N, Ostendorf R, Asefi M, Durani H, Hölting T, Amann U, Kreuziger F, Assmann T, Brüning H, Freitag L, Hoffmann K, Gedschold R.
