Das bullöse Pemphigoid betrifft überwiegend ältere Patienten, bei denen systemische Kortikosteroide und Immunsuppressiva aufgrund von Komorbiditäten und potenziellen Nebenwirkungen häufig problematisch sind. Doxycyclin stellt aufgrund seiner antiinflammatorischen Eigenschaften eine mögliche steroidarme Therapiealternative dar. Eine retrospektive monozentrische Studie der Medizinischen Universität Graz untersuchte die Wirksamkeit, Behandlungsdauer und Verträglichkeit von Doxycyclin bei 102 Patienten mit gesichertem bullösem Pemphigoid. Das mittlere Alter betrug 79 Jahre (51–95 Jahre). Bei 85 Patienten (83,3 %) wurde eine klinische Besserung dokumentiert, definiert als Verbesserung des Physician Global Assessment (PGA) um mindestens eine Stufe auf der verwendeten fünfstufigen Skala von −2 bis +2. Allerdings erhielten 67,7 % der Patienten zusätzliche Medikamente im Rahmen einer Kombinationstherapie, sodass das beobachtete Ansprechen nicht ausschließlich Doxycyclin zugeschrieben werden kann. Bemerkenswert war die lange Behandlungsdauer: Die mittels Kaplan-Meier-Methode geschätzte mediane Dauer der Doxycyclintherapie betrug 122,7 Wochen und damit etwa 2,4 Jahre. Unerwünschte Ereignisse waren selten, überwiegend gastrointestinaler Natur, nicht schwerwiegend und therapeutisch beherrschbar. Die Ergebnisse sprechen dafür, dass Doxycyclin auch über längere Zeiträume eine gut verträgliche Behandlungsoption bei älteren Patienten mit bullösem Pemphigoid sein kann, sowohl als Monotherapie als auch in Kombination mit anderen Wirkstoffen. Insbesondere bei Patienten mit erhöhtem Risiko für steroidbedingte Komplikationen könnte dies klinisch relevant sein. Die Aussagekraft hinsichtlich der eigenständigen Wirksamkeit bleibt jedoch durch das retrospektive Studiendesign, die häufigen Begleittherapien und das Fehlen einer Kontrollgruppe eingeschränkt. Zudem ist eine Verbesserung des PGA nicht mit vollständiger Krankheitskontrolle oder dauerhafter Remission gleichzusetzen. Die Studie liefert somit praxisnahe Langzeitdaten zur Verträglichkeit und zum klinischen Nutzen von Doxycyclin, ohne eine Gleichwertigkeit gegenüber etablierten immunsuppressiven Behandlungsstrategien zu belegen.

​
Quelle:
J Dtsch Dermatol Ges. 2026 Jul 26. http://doi.org/10.1111/ddg.70313
Effect and length of doxycycline administration in elderly patients with bullous pemphigoid.
Merkel-Ropele A, Salmhofer W, Wolf P.