Das Onychopapillom ist ein Tumor der Nageleinheit, der klinisch typischerweise als longitudinale Erythronychie imponiert und traditionell als benigne Neoplasie angesehen wird. Zunehmend werden jedoch seltene maligne Varianten beschrieben, bei denen die charakteristische Architektur des Onychopapilloms erhalten bleibt, gleichzeitig aber ausgeprägte zytologische Atypien und Reifungsstörungen auftreten. Ein aktueller Fallbericht beschreibt einen 52-jährigen Mann mit progredienter longitudinaler Erythronychie des Daumennagels, die im Verlauf breiter und dunkler wurde und distal eine zunehmende keratotische Veränderung entwickelte. Diese Dynamik führte zur Exzisionsbiopsie. Histopathologisch fanden sich typische Merkmale eines Onychopapilloms mit zusätzlich vollschichtiger epithelialer Atypie in bowenoidem Muster. Charakteristisch waren ein Verlust der regelhaften Keratinozytenpolarität, hyperchromatische Zellkerne, Dyskeratosen und atypische Mitosen. Immunhistochemisch zeigte sich eine diffuse, die gesamte Epitheldicke erfassende Ki-67-Expression in Nagelbett und -matrix; eine HPV-Testung war negativ. In Zusammenschau von Klinik und Histopathologie wurde die Diagnose eines malignen Onychopapilloms gestellt. Der Fall erweitert das bislang nur unzureichend charakterisierte morphologische Spektrum maligner Onychopapillome und verdeutlicht zugleich, dass eine sich verbreiternde, farblich verändernde oder zunehmend hyperkeratotische longitudinale Erythronychie nicht vorschnell als benigne Nagelveränderung eingeordnet werden sollte. Insbesondere bei einer klinischen Progression ist eine histopathologische Abklärung zum Ausschluss einer malignen Transformation beziehungsweise eines malignen Onychopapilloms angezeigt.

Quelle:
J Cutan Pathol. 2026 May 26. http://doi.org/10.1111/cup.70142
Bowenoid Malignant Onychopapilloma.
Billick K, Tucci C, Koh E, Rubin AI.