Lymphödem

Etlg: - primäres/idiopathisches Lymphödem

Ät: strukturelle Lymphgefäßanomalien

Etlg: - Nonne-Milroy-Typ

Histr: Erstbeschreibung durch Max Nonne (1861-1959), Neurologe in Hamburg, im Jahre 1891 und William Forsyth Milroy, Internist in Ohama (Nebraska), 1928

Lok: Unterschenkel sind Prädilektionsstelle

Man: 1. Lj.

Ass: Adipositas, Wachstumsretardierung

- Meige-Typ

Histr: Erstbeschreibung durch Meige im Jahre 1889

Man: nach der Pubertät

Ass: Hypogonadismus, psychische und physische Retardierung

- Turner-assoziiert

Gen: XO, 45 Chromosomen

- sekundäres/reaktives Lymphödem

Vork: meist ältere Pat.

Urs: - Infektionen

Bsp: Erysipel, Herpes, Filiariose

So: genitales Lymphödem

Lit: Our Dermatol Online. 2017;8(2):204-206.  

- mechanische Obstruktion

Bsp: Malignome bzw. Operationen oder Radiatio

- postthrombotisches Syndrom

- Medikamente

Bsp: Steroidhormone

- Herz- oder Niereninsuffizienz

- Proteinmangel

- Radiatio

Verl: Stadieneinteilung: 0 = Latenzstadium mit Spontanremission innerhalb von 2 Wochen; 1 = reversibel; 2 = irreversibel; 3 = Elephantiasis

KL: lokale Schwellung mit Schweregefühl, papillomatöse bis verruciforme Epidermishyperplasie, Nagelveränderungen

So: Stemmer-Zeichen

Def: Ödem der Zehenrücken mit quer verlaufenden Hautfalten über den Grundgelenken

Kopl: rezidivierende bakterielle Infektionen (z. B. Erysipel)

Di: - Lymphszintigraphie

- Lymphographie

Th: - physikalische Maßnahmen

- Hochlagerung der betroffenen Extremität

- manuelle Lymphdrainage

Co: apparative Lymphdrainage

- Kompression

Przp: komplexe physikalische Entstauungstherapie

Mat: - Kurzzugbinden

Ind: während der Entstauung

- Kompressionsstrumpf der Klasse III (Maßanfertigung) oder Pütter-Verband

Ind: nach der Entstauung

Bsp: JOBST Elvarex® nach Maß

- medikamentöse Therapie

- Benzopyrene

- Selen

Phar: Selenase®

Dos: 350 Mikrogramm/qm/Tag oral

Note: Die tgl. Zufuhr beim Gesunden sollte ca. 100 Mikrogramm betragen.

CV: keine gleichzeitige Einnahme von Vit. C

- adjuvante Pharmakotherapie: Heparin s.c., Antibiotika, Antimykotika

- Chirurgie

- Anschlusstherapie

Meth: Gewichtsreduktion, Sport, Krankengymnastik

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Erstellt von Thomas Brinkmeier am 2019/02/02 19:10
  

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