Änderungen von Dokument Masern

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Zusammenfassung

Details

Klinik, Masern, Courtesy of Molly Kurnit, CDC.jpg
Author
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Inhalt
Klinik, Masern, Kopliksche Flecken der Wangenschleimhaut, Courtesy of CDC, Abb. 2.jpg
Author
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1 -XWiki.Dermatologie_Kompendium
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Inhalt
Klinik, Masern, Kopliksche Flecken der Wangenschleimhaut, Courtesy of CDC.jpg
Author
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1 -XWiki.Dermatologie_Kompendium
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Inhalt
Klinik, Masern, Tag 3 des Exanthems, Courtesy of CDC.jpg
Author
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1 -XWiki.Dermatologie_Kompendium
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Varia, Impfmasern, Clin Case Rep, 2017.pdf
Author
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Inhalt
Wikiderm.EntryClass[0]
Eintrag
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1 -(% class="Eintrag-1" %)
2 -Masern
3 -
4 -(% class="Eintrag-2" %)
5 -(% class="Feature" %)Syn:(%%) (% class="Bullet" %)-(%%) "fliegende Infektion", Rosolia, erste Infektionskrankheit
6 -
7 -(% class="Ebene-1" %)
8 -(% class="Bullet" %)-(%%) Morbilli
9 -
10 -(% class="Ebene-2" %)
11 -(% class="Feature" %)Note:(%%) lat. Verkleinerungsform von Morbus, wurde früher verwendet, um Masern von der Pest = Morbus abzugrenzen
12 -
13 -(% class="Eintrag-2" %)
14 -(% class="Feature" %)Engl:(%%) measles
15 -
16 -(% class="Eintrag-2" %)
17 -(% class="Feature" %)Def:(%%) schwere, hochkontagiöse Virusinfektion im Kindesalter mit ausgeprägten Allgemeinsymptomen, die dem typischen makulopapulösen Exanthem und dem pathognomonischen Enanthem vorausgehen
18 -
19 -(% class="Eintrag-2" %)
20 -(% class="Feature" %)Merk:(%%) "Masern sind massiv"
21 -
22 -(% class="Eintrag-2" %)
23 -(% class="Feature" %)Err:(%%) RNA-Paramyxovirus
24 -
25 -(% class="Ebene-2" %)
26 -(% class="Feature" %)Eig:(%%) (% class="Bullet" %)-(%%) nur 1 Serotyp
27 -
28 -(% class="Ebene-2" %)
29 -(% class="Bullet" %)-(%%) Besonderheit: Virushülle ohne Neuraminidase (Hämagglutinin + Hämolysin vorhanden)
30 -
31 -(% class="Ebene-2" %)
32 -(% class="Bullet" %)-(%%) hohe Kontagiosität und hoher Manifestationsindex
33 -
34 -(% class="Eintrag-2" %)
35 -(% class="Feature" %)Vork:(%%) Durchseuchung fast 100%
36 -
37 -(% class="Ebene-2" %)
38 -(% class="Feature" %)Note:(%%) Neugeborene besitzen 4-8 Monate mütterlichen Ak-Schutz
39 -
40 -(% class="Eintrag-2" %)
41 -(% class="Feature" %)Inf:(%%) Tröpfcheninfektion (Niesen, Husten)
42 -
43 -(% class="Ebene-2" %)
44 -(% class="Feature" %)Note:(%%) Wenn das Exanthem die Füße erreicht hat, ist die Ansteckungsgefahr i. d. R. vorbei.
45 -
46 -(% class="Eintrag-2" %)
47 -(% class="Feature" %)Ink:(%%) 10-14 Tage
48 -
49 -(% class="Eintrag-2" %)
50 -(% class="Feature" %)Pg:(%%) Virus dringt in die Zellen des Respirationstrakts ein, vermehrt sich lokal und gelangt in die regionalen Lymphknoten und streut von dort hämatogen in Haut und Schleimhäute
51 -
52 -(% class="Eintrag-2" %)
53 -(% class="Feature" %)KL:(%%) (% class="Bullet" %)-(%%) Prodromalstadium = katarrhalisches Stadium und Enanthemstadium:
54 -
55 -(% class="Ebene-2" %)
56 -(% class="Feature" %)Verl:(%%) über 3 Tage
57 -
58 -(% class="Ebene-2" %)
59 -(% class="Feature" %)KL:(%%) (% class="Bullet" %)-(%%) Allgemeinsymptome
60 -
61 -(% class="Ebene-3" %)
62 -(% class="Bullet" %)-(%%) Fieber
63 -
64 -(% class="Ebene-4" %)
65 -(% class="Feature" %)Verl:(%%) Fieberanstieg meist bis auf 40° und bei nicht erfolgender Therapie typischerweise zweigipfeliger bzw. biphasischer Fieberverlauf, d. h. nach eintägigem Fieberabfall steigt die Temperatur erneut an
66 -
67 -(% class="Ebene-3" %)
68 -(% class="Bullet" %)-(%%) generalisierte Lymphadenopathie
69 -
70 -(% class="Ebene-3" %)
71 -(% class="Bullet" %)-(%%) Konjunktivitis
72 -
73 -(% class="Ebene-4" %)
74 -(% class="Feature" %)KL:(%%) (% class="Bullet" %)-(%%) Bindehautentzündung bes. am Lidrand (Augen wirken rot umrändert)
75 -
76 -(% class="Ebene-4" %)
77 -(% class="Bullet" %)-(%%) Photophobie
78 -
79 -(% class="Ebene-4" %)
80 -(% class="Feature" %)Th:(%%) z. B. Vidisic Gel
81 -
82 -(% class="Ebene-3" %)
83 -(% class="Bullet" %)-(%%) Rhinitis
84 -
85 -(% class="Ebene-4" %)
86 -(% class="Feature" %)KL:(%%) eitriger Schnupfen
87 -
88 -(% class="Ebene-3" %)
89 -(% class="Bullet" %)-(%%) Laryngitis, Tracheobronchitis
90 -
91 -(% class="Ebene-4" %)
92 -(% class="Feature" %)KL:(%%) bellender Husten
93 -
94 -(% class="Ebene-2" %)
95 -(% class="Bullet" %)-(%%) Enanthem
96 -
97 -(% class="Ebene-3" %)
98 -(% class="Feature" %)Vork:(%%) dem Exanthem um Tage vorausgehend
99 -
100 -(% class="Ebene-3" %)
101 -(% class="Feature" %)Def:(%%) Koplik-Flecken der Mundschleimhaut {{zoombox Bilder="Klinik, Masern, Kopliksche Flecken der Wangenschleimhaut, Courtesy of CDC.jpg;Klinik, Masern, Kopliksche Flecken der Wangenschleimhaut, Courtesy of CDC, Abb. 2.jpg" Autoren=";" Institute=";" Orte=";" Kommentare=";" /}}
102 -
103 -(% class="Ebene-4" %)
104 -(% class="Feature" %)Bef:(%%) winzige, kalkspritzerartige weiße Papeln mit rotem Randsaum
105 -
106 -(% class="Ebene-4" %)
107 -(% class="Feature" %)Histr:(%%) Henry Koplik (1858-1927), Pädiater in New York
108 -
109 -(% class="Ebene-3" %)
110 -(% class="Feature" %)Hi:(%%) mit Riesenzellen
111 -
112 -(% class="Ebene-1" %)
113 -(% class="Bullet" %)-(%%) makulopapulöses, konfluierendes, rotbraunes Exanthem über 6 Tage {{zoombox Bilder="Klinik, Masern, Courtesy of Molly Kurnit, CDC.jpg;Klinik, Masern, Tag 3 des Exanthems, Courtesy of CDC.jpg" Autoren=";" Institute=";" Orte=";" Kommentare=";" /}}
114 -
115 -(% class="Ebene-2" %)
116 -(% class="Feature" %)Pg:(%%) Reaktion zytotoxischer T-Zellen gegen virusbefallene Endothelien
117 -
118 -(% class="Ebene-2" %)
119 -(% class="Feature" %)Ass:(%%) erneuter Fieberanstieg mit Auftreten des Exanthems
120 -
121 -(% class="Ebene-2" %)
122 -(% class="Feature" %)Verl:(%%) (% class="Bullet" %)-(%%) retroaurikulärer Beginn
123 -
124 -(% class="Ebene-3" %)
125 -(% class="Feature" %)CV:(%%) aber nicht der Lymphadenopathie wie bei Röteln
126 -
127 -(% class="Ebene-2" %)
128 -(% class="Bullet" %)-(%%) rasche Ausbreitung über das gesamte Integument (inkl. Palmoplantarflächen) innerhalb von 3 Tagen mit Konfluenz der Effloreszenzen bes. im Gesicht
129 -
130 -(% class="Ebene-2" %)
131 -(% class="Bullet" %)-(%%) bei Abheilung nach 4-6 Tagen: Abblassung bzw. Farbwechsel von rot nach bräunlich
132 -
133 -(% class="Eintrag-2" %)
134 -(% class="Feature" %)Lab:(%%) leichte Leukozytose im Prodromalstadium; Leukopenie im Exanthemstadium (Lymphozytopenie und auch Verringerung der Eosinophilen)
135 -
136 -(% class="Eintrag-2" %)
137 -(% class="Feature" %)Di:(%%) (% class="Bullet" %)-(%%) Serologie: 4facher Titeranstieg von IgM (bei frischer Infektion)
138 -
139 -(% class="Ebene-1" %)
140 -(% class="Bullet" %)-(%%) Kultur: Virusisolierung aus Blut, Harn und Rachenabstrich
141 -
142 -(% class="Eintrag-2" %)
143 -(% class="Feature" %)DD:(%%) (% class="Bullet" %)-(%%) Röteln: Masern und Röteln breiten sich zwar beide kraniokaudal aus, der zeitliche Ablauf ist jedoch bei Röteln schneller (Ausbreitungszeit: nur 1 Tag; Dauer des Exanthemstadiums: nur 3 Tage)
144 -
145 -(% class="Ebene-1" %)
146 -(% class="Bullet" %)-(%%) morbilliformes Exanthem bei infektiöser Mononukleose = Pfeiffersches Drüsenfieber
147 -
148 -(% class="Ebene-1" %)
149 -(% class="Bullet" %)-(%%) Lues (L II) = Kieler Masern
150 -
151 -(% class="Ebene-1" %)
152 -(% class="Bullet" %)-(%%) Rocky-Mountain-spotted-Fieber (**[[Rickettsiosen]]**)
153 -
154 -(% class="Ebene-1" %)
155 -(% class="Bullet" %)-(%%) Dengue-Fieber
156 -
157 -(% class="Eintrag-2" %)
158 -(% class="Feature" %)Kopl:(%%) (% class="Bullet" %)-(%%) "schwarze Masern"
159 -
160 -(% class="Ebene-2" %)
161 -(% class="Feature" %)HV:(%%) hämorrhagische Masern mit Purpura
162 -
163 -(% class="Ebene-2" %)
164 -(% class="Feature" %)Prog:(%%) hohe Mortalität
165 -
166 -(% class="Ebene-1" %)
167 -(% class="Bullet" %)-(%%) Masernpemphigoid
168 -
169 -(% class="Ebene-2" %)
170 -(% class="Feature" %)Syn:(%%) Morbilli vesiculosi/bullosi
171 -
172 -(% class="Ebene-2" %)
173 -(% class="Feature" %)Vork:(%%) sehr selten
174 -
175 -(% class="Ebene-2" %)
176 -(% class="Feature" %)KL:(%%) ähnlich der toxisch epidermalen Nekrolyse ((% class="Abbreviation" %)TEN(%%))
177 -
178 -(% class="Ebene-1" %)
179 -(% class="Bullet" %)-(%%) Otitis media
180 -
181 -(% class="Ebene-2" %)
182 -(% class="Feature" %)Bed:(%%) häufigste Komplikation
183 -
184 -(% class="Ebene-2" %)
185 -(% class="Feature" %)Pg:(%%) durch sekundären bakteriellen Infekt infolge der masernbedingten Immunsuppression
186 -
187 -(% class="Ebene-1" %)
188 -(% class="Bullet" %)-(%%) Masern-Pneumonie
189 -
190 -(% class="Ebene-2" %)
191 -(% class="Feature" %)Pg:(%%) meist durch sekundären bakteriellen Infekt infolge der masernbedingten Immunsuppression (Ausnahme: s. Sonderform)
192 -
193 -(% class="Ebene-2" %)
194 -(% class="Feature" %)Vork:(%%) häufig
195 -
196 -(% class="Ebene-2" %)
197 -(% class="Feature" %)Th:(%%) Antibiotika
198 -
199 -(% class="Ebene-3" %)
200 -(% class="Feature" %)Stoff:(%%) z. B. Roxithromycin 150 mg 2x1 Tbl.
201 -
202 -(% class="Ebene-3" %)
203 -(% class="Feature" %)Ind:(%%) bei bakterieller Superinfektion
204 -
205 -(% class="Ebene-2" %)
206 -(% class="Feature" %)So:(%%) Hecht-Riesenzellpneumonie
207 -
208 -(% class="Ebene-3" %)
209 -(% class="Feature" %)Pg:(%%) Verschluss der Bronchioluslichtung durch Riesenzellen
210 -
211 -(% class="Ebene-1" %)
212 -(% class="Bullet" %)-(%%) Laryngitis subglottica acuta = Pseudokrupp (nichtdiphtherisch)
213 -
214 -(% class="Ebene-2" %)
215 -(% class="Feature" %)CV:(%%) Erstickungsgefahr
216 -
217 -(% class="Ebene-2" %)
218 -(% class="Feature" %)Th:(%%) (% class="Bullet" %)-(%%) Antibiotika (z. B. Ampicillin)
219 -
220 -(% class="Ebene-2" %)
221 -(% class="Bullet" %)-(%%) Glukokortikoide
222 -
223 -(% class="Ebene-2" %)
224 -(% class="Bullet" %)-(%%) Eiskrawatte
225 -
226 -(% class="Ebene-2" %)
227 -(% class="Bullet" %)-(%%) Adrenalin-Spray
228 -
229 -(% class="Ebene-3" %)
230 -(% class="Feature" %)Phar:(%%) Infectokrupp Inhal^^®^^
231 -
232 -(% class="Ebene-2" %)
233 -(% class="Bullet" %)-(%%) ggf. nasotracheale Intubation oder Tracheotomie
234 -
235 -(% class="Ebene-1" %)
236 -(% class="Bullet" %)-(%%) Masern-Enzephalitis
237 -
238 -(% class="Ebene-2" %)
239 -(% class="Feature" %)Vork:(%%) 1/1000
240 -
241 -(% class="Ebene-2" %)
242 -(% class="Feature" %)Pa:(%%) perivenöse Enzephalomyelitis der weißen Substanz (typische Form der Enzephalitis nach Viruskrankheiten oder Impfungen)
243 -
244 -(% class="Ebene-1" %)
245 -(% class="Bullet" %)-(%%) Thrombozytopenie
246 -
247 -(% class="Ebene-1" %)
248 -(% class="Bullet" %)-(%%) SSPE = subakut sklerosierende Panenzephalitis
249 -
250 -(% class="Ebene-2" %)
251 -(% class="Feature" %)Def:(%%) Slow-virus-Spätkomplikation der Masern
252 -
253 -(% class="Ebene-2" %)
254 -(% class="Feature" %)Err:(%%) Virusmutanten mit M-Protein, gegen das keine Ak gebildet wurden
255 -
256 -(% class="Ebene-2" %)
257 -(% class="Feature" %)KL:(%%) (% class="Bullet" %)-(%%) progrediente Wesensänderung und Demenz
258 -
259 -(% class="Ebene-2" %)
260 -(% class="Bullet" %)-(%%) Myoklonien
261 -
262 -(% class="Ebene-2" %)
263 -(% class="Bullet" %)-(%%) extrapyramidale Symptome
264 -
265 -(% class="Ebene-2" %)
266 -(% class="Feature" %)Ink:(%%) 1-30 Jahre
267 -
268 -(% class="Ebene-2" %)
269 -(% class="Feature" %)Di:(%%) (% class="Bullet" %)-(%%) EEG: sog. Rademacher-Komplexe
270 -
271 -(% class="Ebene-2" %)
272 -(% class="Bullet" %)-(%%) Serum: erhöhter Masern-IgG-Titer
273 -
274 -(% class="Eintrag-2" %)
275 -(% class="Feature" %)Th:(%%) (% class="Bullet" %)-(%%) symptomatisch
276 -
277 -(% class="Ebene-2" %)
278 -(% class="Bullet" %)-(%%) Bettruhe und Isolierung
279 -
280 -(% class="Ebene-2" %)
281 -(% class="Bullet" %)-(%%) Immunglobuline
282 -
283 -(% class="Ebene-3" %)
284 -(% class="Feature" %)Phar:(%%) Beriglobin^^®^^
285 -
286 -(% class="Ebene-4" %)
287 -(% class="Feature" %)Dos:(%%) 0,2-0,5 ml/kg i.m.
288 -
289 -(% class="Ebene-3" %)
290 -(% class="Feature" %)Ind:(%%) (% class="Bullet" %)-(%%) gefährdete bzw. immunsupprimierte Kinder
291 -
292 -(% class="Ebene-4" %)
293 -(% class="Feature" %)Appl:(%%) möglichst innerhalb von 3 Tagen nach Kontakt
294 -
295 -(% class="Ebene-5" %)
296 -(% class="Feature" %)Wirk:(%%) ggf. Verhinderung des Ausbruchs der Krankheit
297 -
298 -(% class="Ebene-3" %)
299 -(% class="Bullet" %)-(%%) schwerer Verlauf
300 -
301 -(% class="Ebene-2" %)
302 -(% class="Bullet" %)-(%%) Antitussiva/Mukolytika
303 -
304 -(% class="Ebene-2" %)
305 -(% class="Bullet" %)-(%%) Antipyretika
306 -
307 -(% class="Ebene-2" %)
308 -(% class="Bullet" %)-(%%) Vitamin A
309 -
310 -(% class="Ebene-2" %)
311 -(% class="Bullet" %)-(%%) Ribavirin
312 -
313 -(% class="Ebene-3" %)
314 -(% class="Feature" %)Def:(%%) Virustatikum
315 -
316 -(% class="Ebene-3" %)
317 -(% class="Feature" %)Lit:(%%) Dermatol Clin 2002; 20: 209-15
318 -
319 -(% class="Ebene-1" %)
320 -(% class="Bullet" %)-(%%) antibiotische Behandlung bei sekundär bakteriellen Infekten (Otitis, Pneumonie)
321 -
322 -(% class="Eintrag-2" %)
323 -(% class="Feature" %)Prop:(%%) (% class="Bullet" %)-(%%) aktive Immunisierung mit attenuierter Lebendvakzine
324 -
325 -(% class="Ebene-2" %)
326 -(% class="Feature" %)Ind:(%%) (% class="Bullet" %)-(%%) Kinder ab dem 15. Lebensmonat, da ansonsten diaplazentar übertragene mütterliche Antikörper das Angehen der Impfmasern verhindern könnten.
327 -
328 -(% class="Ebene-2" %)
329 -(% class="Bullet" %)-(%%) Dringend indiziert ist die Impfung für Kinder mit Fieberkrämpfen, Hirnschäden, Herzfehler, Mukoviszidose, chron. Bronchitis, Tuberkulose, da diese Kinder durch eine manifeste Maserninfektion mehr gefährdet wären als durch die Impfung.
330 -
331 -(% class="Ebene-2" %)
332 -(% class="Bullet" %)-(%%) prophylaktisch bis zu 3 Tage nach Exposition (Impfvirus "schneller" als Wildvirus)
333 -
334 -(% class="Ebene-2" %)
335 -(% class="Feature" %)Meth:(%%) (% class="Bullet" %)-(%%) z. B. im Rahmen einer MMR-Vakzination gegen Masern, Mumps und Röteln
336 -
337 -(% class="Ebene-2" %)
338 -(% class="Bullet" %)-(%%) Der Masernimpfschutz hält nach einmaliger Impfung mind. 15 Jahre an.
339 -
340 -(% class="Ebene-2" %)
341 -(% class="Feature" %)NW:(%%) (% class="Bullet" %)-(%%) Impfmasern (15% d. F.): Impfmasern sind kürzer als Wildmasern und haben auch eine kürzere Inkubationszeit, weshalb die Masernschutzimpfung auch als sog. Inkubationsimpfung eingesetzt werden kann, d. h. Impfmasern können noch bis zum 3. Inkubationstag Wildmasern "einholen" und dadurch verhindern. {{pdfbox Datei="Varia, Impfmasern, Clin Case Rep, 2017.pdf" /}}
342 -
343 -(% class="Ebene-2" %)
344 -(% class="Bullet" %)-(%%) Enzephalitis ist als Impfkomplikation extrem selten (1/1.000.000)
345 -
346 -(% class="Ebene-1" %)
347 -(% class="Bullet" %)-(%%) passive Immunisierung
348 -
349 -(% class="Ebene-2" %)
350 -(% class="Feature" %)Phar:(%%) Beriglobin^^®^^
351 -
352 -(% class="Ebene-3" %)
353 -(% class="Feature" %)Dos:(%%) 0,2-0,5 ml/kg
354 -
355 -(% class="Ebene-2" %)
356 -(% class="Feature" %)Appl: (%%)i.m.
357 -
358 -(% class="Ebene-2" %)
359 -(% class="Feature" %)Ind:(%%) bis zu 3 Tagen nach Masernexposition bei Pat. mit hohem Komplikationsrisiko und Schwangeren
360 -
361 -(% class="Ebene-3" %)
362 -(% class="Feature" %)Note:(%%) auch noch am 6. Tag ist eine Abschwächung des klinischen Verlaufs möglich
363 -
364 -(% class="Eintrag-2" %)
365 -(% class="Feature" %)Prog:(%%) Nach einmal durchgemachter Infektion besteht lebenslange Immunität
366 -
367 -(% class="Eintrag-2" %)
368 -(% class="Feature" %)Hyp:(%%) Sowohl eine durchgemachte Maserninfektion als auch die Masernimpfung im Kindesalter sollen das Risiko für atopische Erkrankungen bei Kindern senken.
Kategorie
... ... @@ -1,1 +1,0 @@
1 -M
Titel
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1 -Masern

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