Lues im Stadium der Frühsyphilis (Primärstadium (L I) mit Primäraffekt und regionärer Lymphadenitis)
Lues im Stadium der Frühsyphilis (Primärstadium (L I) mit Primäraffekt und regionärer Lymphadenitis)
Ink: 2 Wochen, dann Auftreten einer dunkelroten Papel, die ulzeriert
KL: - Ulcus durum = harter Schanker = Primäraffekt am Ende der 3. Woche p.i. 
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Bef: 1 cm großes, scharf begrenztes, indolentes Ulkus von schinkenartiger Farbe, mit hellrotem Randsaum und derber Infiltration (Palpationsbefund: geldstückhart)
KL: meist symptomlos
CV: - bei extragenitaler Lokalisation (v. a. Finger) oder Superinfektion kann das Ulcus durum auch schmerzhaft sein
- bei HIV-Infizierten können auch mehrere Ulzera als Abklatschphänomen vorliegen
Verl: Spontanheilung nach ca. 6 Wochen (9 Wochen p.i., also beim Übergang ins Sekundärstadium)
DD: Auswahl: Herpes genitalis, Ulcus molle, Lymphogranuloma inguinale/venereum, Aphthen, Morbus Behcet, Erythema exsudativum multiforme (EEM), fixes Arzneimittelexanthem, Karzinom, Präkanzerose (Erythroplasie Queyrat, Morbus Paget), Parasiten (Skabies, Pedikulosis), Trauma (mechanisch, chemisch), eosinophiles Zungenulkus
Lok: Prädilektionsstellen:
- Genitalregion
Etlg: - bei Männern: inneres Präputium, Sulcus coronarius (seltener: Penisschaft)
Kopl: - Glockenschwengelpenis mit Phimose durch Vorhautödem
- Penisgangrän bei mischinfizierten Ulzera
- bei Frauen: Labien, Urethra, hintere Kommissur, Perineum
- extragenital: Lippen, Zunge, Pharynx, Finger, Rektum
Vork: seltener als Genitalregion
- Balanitis syphilitica Follmann
Engl: syphilitic balanitis of Follmann
Histr: Erstbeschreibung im Jahre 1948 durch Eugène Follmann
KL: heterogenes Spektrum von schmerzhaftem Ödem mit Balanoposthitis und beginnender Paraphimose bis hin zu superfizieller erosiver Balanitis bis hin zu indolenter Induration der Glans
Lit: - J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016 Jul 16. http://doi.org/10.1111/jdv.13802 (Schweiz)
- Dermatol Pract Concept. 2022 Jan 1;12(1):e2022022. http://doi.org/10.5826/dpc.1201a22
- regionäre Lymphadenitis (sog. Skleradenitis)
Man: 1-2 Wochen nach Auftreten des Ulcus durum
Bef: meist einseitige, 1-2 cm große, derbe, indolente Lymphknoten (ohne Hautrötung)
Note: In Analogie zur Tbc-Terminologie bilden Primäraffekt und zugehöriger Lymphknoten den Primärkomplex
Di: - Erregernachweis im Dunkelfeld (aus Reizsekret oder Lymphknotenaspirat)
- Serologie: zumindest IgM-FTA-Test positiv
DD: - Herpes genitalis
Bef: schmerzhafte Lymphadenitis
- Ulcus molle
Bef: nicht derb, Abszedierung der regionären Lymphknoten
- Lymphogranuloma inguinale/venereum
Bef: nicht derb, Abszedierung der regionären Lymphknoten
- Erythroplasie Queyrat (= Morbus Bowen der Genitalschleimhaut)
Prog: gute Prognose aller Manifestationen des frühsyphilitischen Primärstadiums mit meist spontaner Restitutio ad integrum
Th: Lues-Therapie