Bowen, Morbus (BD)
Bowen, Morbus (BD)
Syn: Bowen's disease
Histr: John Templeton Bowen (1857-1941), Dermatologe aus Boston
Def: intraepitheliales Carcinoma in situ mit möglichem Übergang in ein invasives Plattenepithelkarzinom, wobei der M. Bowen der Genitalschleimhaut als Erythroplasie Queyrat bezeichnet wird
Ät: - chronische kumulative Sonnenlichtexposition
- Arsen (ist als kanzerogene Noxe bekannt)
Note: Bedeutung auch bei Basalzellkarzinom und Spinaliom
- HPV (insbesondere Serotyp 8 + 16)
Bed: - Erythroplasie Queyrat
Lit: J Invest Dermatol 2000; 115: 396-401
- Morbus Bowen der Hände
Lit: Ann Dermatol Venereol 1999; 126: 808-12
Hyp: ggf. Autoinokulation durch Kratzen bei gleichzeitigem Vorliegen genitaler Hautveränderungen
KL: - Morbus Bowen 
Bef: bis mehrere Zentimeter große, scharf begrenzte, leicht erhabene, rotbräunliche Hautveränderungen mit variabler Schuppung (z. T. psoriasiformes oder ekzemartiges Bild) 12
Lok: keine Prädilektionsstelle
CV: kann auch an Händen und Füßen bzw. Finger und Zehen auftreten 4
Note: Bei singulären, rötlichen, schuppenden Flecken an den Unterschenkeln älterer Frauen handelt es sich meist um M. Bowen
DD: Psoriasis, Tinea, Ekzem
- Erythroplasie Queyrat
Bef: rötlich glänzende, samtartige, scharf begrenzte Läsion der Genitalschleimhaut
ALM: rötlich-bräunlicher Plaque, oft weißliche Schuppung / Hyperkeratose , pathognomonisch meist linienartig angeordnete Punkt- oder Knäuelgefäße 6 , ggf. pigmentiert 2
DD: Reizakanthom 3
Hi: - Hyperkeratose und Parakeratose
- Akanthose
- Dysplasie in allen Schichten der Epidermis (CIS) mit Ausnahme des Stratum basale 
Bef: ausgeprägte Zell- und Kernpolymorphie, z. T. mit Mitosen
- Borst-Jadassohn-Phänomen
Vork: fakultativ
Def: Auftreten von scharf begrenzten, rundlichen Nestern mit dysplastischen Zellen innerhalb der akanthotischen Epidermis
- Eulenaugenzellen
Def: stark vergrößerte Zelle mit im Kern gelegenen, zentralen, basophilen Einschlusskörperchen und hellem Hof
Note: klassischerweise bei generalisierter Zytomegalie im Urin- und Speichelsediment
- bandförmiges Rundzellinfiltrat im Stratum papillare, z. T. mit solarer Elastose
- intraepidermales Neutrophileninfiltrat (nur bei Erythroplasie)
So: - Klarzell-Variante des Morbus Bowen
Vork: selten
- pigmentierter Morbus Bowen
RCM: kantige dermale Papillen als helle Ringe 
©
Lit: aus: Rocco T, Ventura A, Ciciarelli V, Fargnoli MC. Pigmented lesions with unusual penile localisation: Usefulness of reflectance confocal microscopy - Report of 2 cases. Australas J Dermatol. 2021 Aug;62(3):e456-e458. http://doi.org/10.1111/ajd.13615
So: selten mit "starburst pattern" (ähnlich dem pigmentierten Spindelzellnävus Reed oder auch Melanom)
- Dermatol Surg. 2004 Apr;30(4 Pt 1):541-4. http://doi.org/10.1111/j.1524-4725.2004.30173.x
- J Cutan Med Surg. 2009 Nov-Dec;13(6):326-9. http://doi.org/10.2310/7750.2009.08069
- Dermatol Pract Concept. 2020 Oct 26;10(4):e2020079. http://doi.org/10.5826/dpc.1004a79
- pagetoider Morbus Bowen
Engl: pagetoid squamous cell carcinoma in situ, pagetoid Bowen´s disease
DD: extramammärer Morbus Paget, Melanoma in situ
Hi: Typisch ist das sog. "eyeliner sign", eine Linie normaler basaler Keratinozyten unter atypischen pagetoiden Keratinozyten
Lit: Ann Dermatol. 2018 Apr;30(2):218-221. http://doi.org/10.5021/ad.2018.30.2.218
So: Kollision pagetoider Morbus Bowen mit Hidroacanthoma simplex 2
- verruköser Morbus Bowen
Syn: verruciformer Morbus Bowen
Engl: verrucous Bowen´s disease
- subungualer Morbus Bowen
Hi: 
4
- interdigitaler Morbus Bowen
Lit: JAAD Case Rep. 2020 May 17;6(7):666-668
PT: CR (Erstbeschreibung beim Kind)
- perianaler Morbus Bowen
IHC: - Ki-67
Lit: Am J Dermatopathol 2004; 26: 22-6
Erg: Anfärbung in Kernen über die gesamte Breite der Epidermis
- Lumican positiv (i. G. zu aktinischen Keratosen)
Lit: Am J Dermatopathol. 2013 May 28. [Epub ahead of print] (Japan)
Lab: ggf. PCR mit Serotypisierung von HPV
Kopl: rel. häufig Progress zum invasiven Plattenepithelkarzinom bzw. Bowen-Karzinom (ca. 10% d. F.) 6
Th: - physikalische Verfahren
Meth: - Exzision
Bed: GS
- Kryotherapie
- Kürettage
EbM: multiple RCT
Ind: - auch bei periungualem Befall möglich
Lit: Pediatr Dermatol. 2016 Jan 14. http://doi.org/10.1111/pde.12753 (Korea)
PT: CR (Pat. von 12 J.)
- auch bei Erythroplasie möglich
Lit: Dermatol Reports. 2020 Jun 25;12(1):8566. http://doi.org/10.4081/dr.2020.8566
- Laserablation
Mat: CO2-Laser
- Radiatio
Meth: Röntgenweichstrahltechnik
Co: Zirkumzision (im Sinne einer Milieusanierung)
Ind: Befall der Glans penis
- Lokaltherapie
Stoff: - 5-Fluorouracil (5-FU)
Phar: Efudix Salbe® 5%
Co: Erbium:YAG-Laservorbehandlung
Lit: Dermatol Surg 2004; 30: 441-5
PT: CR (mit intraindividueller Kontrolle)
Wirk: Ablation des Stratum corneum für bessere Penetration des 5-FU
Erg: schnelleres Ansprechen auf 5-FU und kürzere Behandlungszeit
Appl: 1x/Tag dünn mit Okklusion bis zum Auftreten einer Erosion
Bed: 5-FU soll der PDT unterlegen sein
Lit: Br J Dermatol 2003; 148: 539-43
Co: Vorbehandlung mit topischen Glukokortikoiden zur Effektivitätssteigerung
Lit: Br J Dermatol. 2016 Aug 20. http://doi.org/10.1111/bjd.14996 (Japan)
Meth: Clobetasolproprionat 0,05% läsional 2x/Tag für 2 Wochen vor der Imiquimod-Behandlung
Wirk: Reduktion von Foxp3
regulatorischen T-Zellen (Treg)
- Tirbanibulin 1% Salbe
Lit: Clin Exp Dermatol. 2023 Jul 10:llad231. http://doi.org/10.1093/ced/llad231
- Cidofovir
Lit: Br J Dermatol 2002; 147: 399-400
PT: CR
Ind: Erythroplasie Queyrat der Glans penis
Lit: Hautarzt. 2014 Oct;65(10):848-50 (Düsseldorf), J Dermatol. 2015 Sep;42(9):920-1 (Korea), Dermatology. 2016;232 Suppl 1:14-6 (Schweiz), Dermatology. 2016;232 Suppl 1:9-13 (Schweiz), Dermatology. 2016;232 Suppl 1:17-9 (Schweiz), Dermatol Ther. 2016 Jul;29(4):236-9 (Spanien)
Note: auch für die Erythroplasie beschrieben
Lit: G Ital Dermatol Venereol. 2019 Dec 4. http://doi.org/10.23736/S0392-0488.19.06371-5