Arthritis-Dermatitis-Syndrom

Syn: Panniculitis nodularis nonsuppurativa bei Blind-loop-Syndrom

Engl: Arthritis-dermatitis syndrome, Bowel-associated dermatitis-arthritis syndrome

Histr: Erstbeschreibung von Hautveränderungen bei intestinalem Bypass durch Wills im Jahre 1972; Erstbeschreibung einer nodulären Pannikulitis bei intestinalem Bypass durch Williams im Jahre 1979

Di: - allgemeine Durchuntersuchung

- Nachweis einer bakteriellen Überbesiedlung des Darms durch den H2-Atemtest mit Glukose

Lab: zirkulierende Immunkomplexe und Kryoglobuline

Vork: bei den meisten Pat. nachweisbar

Note: Von den Kryoglobulinen wurden Ak gegen E. coli und Bacteroides fragilis entdeckt.

Pg: unklar

Hyp: Immunkomplex-vermittelte Mechanismen auf intestinale bakterielle Antigene (Typ-III-Reaktion)

KL: - HV

Bef: meist erythematöse Papeln oder Vesikulopusteln, die an Insektenstiche erinnern, bis hin zu ulzerösen Läsionen

Hi: lobuläre Pannikulitis

- Arthralgien und nichterosive Polyarthritis, ggf. auch Tenosynovitis

- Myalgien

- Fieber

Kopl: Folgen der Malabsorption: z. B. Osteomalazie, Oxalat-Urolithiasis, Hemeralopie

Th: - Antibiotika

Stoff: Metronidazol, Tetrazyklin, Clindamycin

Wirk: Hemmung der bakteriellen Überbesiedlung

- Prokinetika

Stoff: Cisaprid

Wirk: schnellere Entleerung des Dünndarms

- Glukokortikoide

- Dapson

- nichtsteroidale Immunsuppressiva

Stoff: - Cyclosporin A

- Mycophenolat mofetil

Lit: Br J Dermatol 2003; 149: 1296-7

PT: CR

- chirurgische Rekonstruktion

Ind: Ultima Ratio